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Medical Journal - 25/06/21
Apesar dos avanços terapêuticos recentes, o câncer1 de próstata2 metastático resistente à castração3 permanece invariavelmente fatal. Agora, um novo estudo, apresentado na reunião anual de 2021 da American Society of Clinical Oncology e publicado no The New England Journal of Medicine, demonstrou que um novo radiofármaco, o lutécio-177-PSMA-617, aumenta a sobrevida4 quando associado ao tratamento padrão para pacientes5 com este tipo de câncer1 de próstata2, cuja doença progrediu após a quimioterapia6 mais o uso de inibidores de andrógenos7. No estudo, o tratamento com 177Lu-PSMA-617 mais tratamento padrão foi bem tolerado e melhorou a sobrevida4 livre de progressão baseada em imagem, além de prolongar a sobrevida4 global em comparação com o tratamento padrão apenas, apoiando sua adoção como padrão de tratamento.
1 Câncer: Crescimento anormal de um tecido celular capaz de invadir outros órgãos localmente ou à distância (metástases).
2 Próstata: Glândula que (nos machos) circunda o colo da BEXIGA e da URETRA. Secreta uma substância que liquefaz o sêmem coagulado. Está situada na cavidade pélvica (atrás da parte inferior da SÍNFISE PÚBICA, acima da camada profunda do ligamento triangular) e está assentada sobre o RETO.
3 Castração: Anulação da função ovariana ou testicular através da extirpação destes órgãos ou por inibição farmacológica.
4 Sobrevida: Prolongamento da vida além de certo limite; prolongamento da existência além da morte, vida futura.
5 Para pacientes: Você pode utilizar este texto livremente com seus pacientes, inclusive alterando-o, de acordo com a sua prática e experiência. Conheça todos os materiais Para Pacientes disponíveis para auxiliar, educar e esclarecer seus pacientes, colaborando para a melhoria da relação médico-paciente, reunidos no canal Para Pacientes . As informações contidas neste texto são baseadas em uma compilação feita pela equipe médica da Centralx. Você deve checar e confirmar as informações e divulgá-las para seus pacientes de acordo com seus conhecimentos médicos.
6 Quimioterapia: Método que utiliza compostos químicos, chamados quimioterápicos, no tratamento de doenças causadas por agentes biológicos. Quando aplicada ao câncer, a quimioterapia é chamada de quimioterapia antineoplásica ou quimioterapia antiblástica.
7 Andrógenos: Termo genérico para qualquer composto natural ou sintético, geralmente um hormônio esteróide, que estimula ou controla o desenvolvimento e manutenção das características masculinas em vertebrados ao ligar-se a receptores andrógenos. Isso inclui a atividade dos órgãos sexuais masculinos acessórios e o desenvolvimento de características sexuais secundárias masculinas. Também são os esteróides anabólicos originais. São precursores de todos os estrógenos, os hormônios sexuais femininos. São exemplos de andrógenos: testosterona, dehidroepiandrosterona (DHEA), androstenediona (Andro), androstenediol, androsterona e dihidrotestosterona (DHT).
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Medical Journal - 24/06/21
Muitas grávidas nos Estados Unidos estão recebendo vacinas de RNA mensageiro (mRNA) contra a Covid-19, mas os dados são limitados sobre sua segurança na gravidez1. Neste estudo, publicado pelo The New England Journal of Medicine, os achados preliminares não sinalizaram problemas de segurança óbvios entre as gestantes que receberam vacinas de mRNA contra a Covid-19. No entanto, um acompanhamento mais longitudinal, incluindo o acompanhamento de um grande número de mulheres vacinadas no início da gravidez1, é necessário para informar os resultados maternos, da gravidez1 e do bebê.
1 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.
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Medical Journal - 24/06/21
Um novo estudo publicado no The New England Journal of Medicine demonstrou que bebês1 vulneráveis, com baixo peso ao nascer, têm uma chance melhor de sobrevivência2 se começarem a receber os cuidados do "método mãe canguru" – que exige que os bebês1 passem o máximo de tempo possível em contato direto com a pele3 de um cuidador – imediatamente após o nascimento. Os pesquisadores descobriram que iniciar o método mãe canguru imediatamente após o nascimento melhorou a chance de sobrevivência2 dos bebês1 em 25% – um benefício tão claro que os monitores do estudo interromperam o estudo precocemente. A duração média diária do contato pele3 a pele3 na unidade de terapia intensiva4 neonatal foi de 16,9 horas no grupo de bebês1 que receberam o método imediatamente e 1,5 horas no grupo controle.
1 Bebês: Lactentes. Inclui o período neonatal e se estende até 1 ano de idade (12 meses).
2 Sobrevivência: 1. Ato ou efeito de sobreviver, de continuar a viver ou a existir. 2. Característica, condição ou virtude daquele ou daquilo que subsiste a um outro. Condição ou qualidade de quem ainda vive após a morte de outra pessoa. 3. Sequência ininterrupta de algo; o que subsiste de (alguma coisa remota no tempo); continuidade, persistência, duração.
3 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
4 Terapia intensiva: Tratamento para diabetes no qual os níveis de glicose são mantidos o mais próximo do normal possível através de injeções freqüentes ou uso de bomba de insulina, planejamento das refeições, ajuste em medicamentos hipoglicemiantes e exercícios baseados nos resultados de testes de glicose além de contatos freqüentes entre o diabético e o profissional de saúde.
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Medical Journal - 23/06/21
Estudo publicado na revista Nature Medicine mostrou que uma nova ferramenta simples pode diagnosticar o Alzheimer1 em seus estágios iniciais, através de um único exame de sangue2 e três testes cognitivos3. O novo modelo diagnóstico4 utilizou uma combinação de fosfo-tau plasmática, genótipo5 APOE e testes cognitivos3 breves, e foi capaz de prever com 90% de precisão quais pacientes com comprometimento cognitivo6 leve desenvolveriam Alzheimer1 em quatro anos. Assim, o estudo demonstrou que a fosfo-tau plasmática, em combinação com testes cognitivos3 de memória e função executiva7 e genotipagem APOE, pode melhorar muito a previsão diagnóstica de Doença de Alzheimer8 e facilitar o recrutamento para ensaios clínicos9 sobre a doença.
1 Alzheimer: Doença degenerativa crônica que produz uma deterioração insidiosa e progressiva das funções intelectuais superiores. É uma das causas mais freqüentes de demência. Geralmente começa a partir dos 50 anos de idade e tem incidência similar entre homens e mulheres.
2 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.
3 Cognitivos: 1. Relativo ao conhecimento, à cognição. 2. Relativo ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.
4 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
5 Genótipo: Composição genética de um indivíduo, ou seja, os genes que ele tem.
6 Cognitivo: 1. Relativo ao conhecimento, à cognição. 2. Relativo ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.
7 Função executiva: Também conhecida como controle cognitivo ou sistema supervisor atencional é um conceito neuropsicológico que se aplica ao processo cognitivo responsável pelo planejamento e execução de atividades, que podem incluir, por exemplo, a iniciação de tarefas, memória de trabalho, atenção sustentada e inibição de impulsos.
8 Doença de Alzheimer: É uma doença progressiva, de causa e tratamentos ainda desconhecidos que acomete preferencialmente as pessoas idosas. É uma forma de demência. No início há pequenos esquecimentos, vistos pelos familiares como parte do processo normal de envelhecimento, que se vão agravando gradualmente. Os pacientes tornam-se confusos e por vezes agressivos, passando a apresentar alterações da personalidade, com distúrbios de conduta e acabam por não reconhecer os próprios familiares e até a si mesmos quando colocados frente a um espelho. Tornam-se cada vez mais dependentes de terceiros, iniciam-se as dificuldades de locomoção, a comunicação inviabiliza-se e passam a necessitar de cuidados e supervisão integral, até mesmo para as atividades elementares como alimentação, higiene, vestuário, etc..
9 Ensaios clínicos: Há três fases diferentes em um ensaio clínico. A Fase 1 é o primeiro teste de um tratamento em seres humanos para determinar se ele é seguro. A Fase 2 concentra-se em saber se um tratamento é eficaz. E a Fase 3 é o teste final antes da aprovação para determinar se o tratamento tem vantagens sobre os tratamentos padrões disponíveis.
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Medical Journal - 23/06/21
Foram publicados na revista Nature Aging os resultados do estudo ADAMANT de Fase II avaliando a vacina1 AADvac1, candidata a ser o primeiro imunizante2 contra a doença de Alzheimer3. A vacina1 demonstrou resposta robusta de anticorpos4, excelente perfil de segurança e impacto altamente significativo na neurodegeneração. Foi observada evidência de efeito terapêutico claro na proteína sanguínea chamada neurofilamento de cadeia leve em toda a amostra do estudo. Em pacientes com perfil confirmado de biomarcadores da doença de Alzheimer3 (positividade para amiloide e tau), o novo imunizante2 mostrou um forte sinal5 de eficácia, demonstrado pela desaceleração significativa do declínio clínico e funcional. Assim, os resultados do estudo mostram que a vacina1 é segura e imunogênica, mas pesquisas estratificadas maiores são necessárias para avaliar melhor sua eficácia clínica potencial e impacto sobre os biomarcadores da doença.
1 Vacina: Tratamento à base de bactérias, vírus vivos atenuados ou seus produtos celulares, que têm o objetivo de produzir uma imunização ativa no organismo para uma determinada infecção.
2 Imunizante: Que ou o que imuniza; que faz ficar imune ou refratário a um agente patogênico ou a uma moléstia infecciosa.
3 Doença de Alzheimer: É uma doença progressiva, de causa e tratamentos ainda desconhecidos que acomete preferencialmente as pessoas idosas. É uma forma de demência. No início há pequenos esquecimentos, vistos pelos familiares como parte do processo normal de envelhecimento, que se vão agravando gradualmente. Os pacientes tornam-se confusos e por vezes agressivos, passando a apresentar alterações da personalidade, com distúrbios de conduta e acabam por não reconhecer os próprios familiares e até a si mesmos quando colocados frente a um espelho. Tornam-se cada vez mais dependentes de terceiros, iniciam-se as dificuldades de locomoção, a comunicação inviabiliza-se e passam a necessitar de cuidados e supervisão integral, até mesmo para as atividades elementares como alimentação, higiene, vestuário, etc..
4 Anticorpos: Proteínas produzidas pelo organismo para se proteger de substâncias estranhas como bactérias ou vírus. As pessoas que têm diabetes tipo 1 produzem anticorpos que destroem as células beta produtoras de insulina do próprio organismo.
5 Sinal: 1. É uma alteração percebida ou medida por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida. 2. Som ou gesto que indica algo, indício. 3. Dinheiro que se dá para garantir um contrato.
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Medical Journal - 22/06/21
Cerca de um terço dos indivíduos que sofrem de depressão estão em risco de resistência ao tratamento. Enquanto o óxido nitroso 50% inalado tem efeitos antidepressivos precoces em indivíduos com depressão maior resistente ao tratamento, efeitos adversos podem ocorrer nessa concentração. Neste ensaio clínico, publicado na revista Science Translational Medicine, pesquisadores estudaram os efeitos de um único tratamento de 1 hora com óxido nitroso 25% nos sintomas1 de depressão. Descobriu-se que o óxido nitroso 25% tem eficácia comparável ao óxido nitroso 50% na melhora da depressão maior resistente ao tratamento ao longo de várias semanas, mas com uma taxa marcadamente menor de efeitos adversos, de modo que pode ser um tratamento útil para a depressão.
1 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
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Medical Journal - 22/06/21
O transtorno depressivo maior é o transtorno neuropsiquiátrico mais comum, afetando 11% dos veteranos militares e cerca de 4% da população mundial. Este estudo de associação genômica ampla (GWAS) sobre a depressão, publicado pela revista Nature Neuroscience, identificou 178 partes do genoma que estão associadas ao transtorno, o que pode contribuir para melhorar os tratamentos. Foram reveladas associações significativas com a expressão do gene NEGR1 no hipotálamo1 e do DRD2 no núcleo accumbens, entre outros. Assim, este estudo lança luz sobre a arquitetura genética da depressão e fornece uma nova visão2 sobre a inter-relação de traços psiquiátricos complexos.
1 Hipotálamo: Parte ventral do diencéfalo extendendo-se da região do quiasma óptico à borda caudal dos corpos mamilares, formando as paredes lateral e inferior do terceiro ventrículo.
2 Visão: 1. Ato ou efeito de ver. 2. Percepção do mundo exterior pelos órgãos da vista; sentido da vista. 3. Algo visto, percebido. 4. Imagem ou representação que aparece aos olhos ou ao espírito, causada por delírio, ilusão, sonho; fantasma, visagem. 5. No sentido figurado, concepção ou representação, em espírito, de situações, questões etc.; interpretação, ponto de vista. 6. Percepção de fatos futuros ou distantes, como profecia ou advertência divina.
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Medical Journal - 21/06/21
A lesão1 hepática2 aguda causada por overdose intencional de paracetamol (acetaminofeno) é bem conhecida; entretanto, a lesão1 hepática2 aguda causada por dosagem terapêutica3 é menos bem definida. Neste estudo, publicado no jornal científico Hepatology, observou-se que todos os casos de lesão1 hepática2 aguda com doses terapêuticas de paracetamol foram associados com consumo excessivo de álcool ou jejum (ou seja, ≥24 horas sem comida antes da admissão). A maioria dos pacientes (93%) usava álcool em excesso (ingestão mediana de 80 g/dia) e quase metade estava em jejum por pelo menos um dia antes da admissão. Em comparação com pacientes com overdose, os pacientes com lesão1 hepática2 aguda causada por doses terapêuticas tiveram lesão1 hepática2 mais grave e menor sobrevida4. Um alerta deve ser emitido sobre o uso repetido de doses não tóxicas de paracetamol em pacientes com esses fatores de risco.
1 Lesão: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
2 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
3 Terapêutica: Terapia, tratamento de doentes.
4 Sobrevida: Prolongamento da vida além de certo limite; prolongamento da existência além da morte, vida futura.
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Medical Journal - 21/06/21
A adesão aos medicamentos é baixa por vários motivos, incluindo o custo suportado pelos pacientes. Em um ensaio clínico randomizado1 realizado no Canadá, com resultados publicados na revista PLOS Medicine, observou-se que a distribuição gratuita de medicamentos essenciais para pacientes2 com não adesão relacionada ao custo aumentou substancialmente a adesão, não afetou os desfechos de saúde3 substitutos e reduziu os custos totais de saúde3 ao longo de 2 anos. A adesão a todos os medicamentos prescritos apropriados foi de 38,7% no grupo de distribuição gratuita e 28,6% no grupo de acesso usual após 2 anos.
1 Randomizado: Ensaios clínicos comparativos randomizados são considerados o melhor delineamento experimental para avaliar questões relacionadas a tratamento e prevenção. Classicamente, são definidos como experimentos médicos projetados para determinar qual de duas ou mais intervenções é a mais eficaz mediante a alocação aleatória, isto é, randomizada, dos pacientes aos diferentes grupos de estudo. Em geral, um dos grupos é considerado controle – o que algumas vezes pode ser ausência de tratamento, placebo, ou mais frequentemente, um tratamento de eficácia reconhecida. Recursos estatísticos são disponíveis para validar conclusões e maximizar a chance de identificar o melhor tratamento. Esses modelos são chamados de estudos de superioridade, cujo objetivo é determinar se um tratamento em investigação é superior ao agente comparativo.
2 Para pacientes: Você pode utilizar este texto livremente com seus pacientes, inclusive alterando-o, de acordo com a sua prática e experiência. Conheça todos os materiais Para Pacientes disponíveis para auxiliar, educar e esclarecer seus pacientes, colaborando para a melhoria da relação médico-paciente, reunidos no canal Para Pacientes . As informações contidas neste texto são baseadas em uma compilação feita pela equipe médica da Centralx. Você deve checar e confirmar as informações e divulgá-las para seus pacientes de acordo com seus conhecimentos médicos.
3 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
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Medical Journal - 18/06/21
Mutações no gene receptor de melanocortina 4 (MC4R) estão associadas à obesidade1, mas pouco se sabe sobre a prevalência2 e o impacto de tais mutações ao longo do crescimento e desenvolvimento humano. Agora, uma nova pesquisa, publicada na revista Nature Medicine, descobriu que uma em cada 337 pessoas pode ser portadora dessa mutação3, que as torna mais propensas a ter um peso maior desde a primeira infância e, aos 18 anos de idade, podem ter em média 17 kg a mais no peso total, e aproximadamente 14 kg a mais de massa gorda4. Assim, o estudo demonstrou que mutações de perda de função do gene MC4R podem ser mais comuns do que relatado anteriormente e portadores de tais variantes podem entrar na vida adulta com uma carga substancial de excesso de adiposidade.
1 Obesidade: Condição em que há acúmulo de gorduras no organismo além do normal, mais severo que o sobrepeso. O índice de massa corporal é igual ou maior que 30.
2 Prevalência: Número de pessoas em determinado grupo ou população que são portadores de uma doença. Número de casos novos e antigos desta doença.
3 Mutação: 1. Ato ou efeito de mudar ou mudar-se. Alteração, modificação, inconstância. Tendência, facilidade para mudar de ideia, atitude etc. 2. Em genética, é uma alteração súbita no genótipo de um indivíduo, sem relação com os ascendentes, mas passível de ser herdada pelos descendentes.
4 Massa gorda: É a porção de massa do organismo constituída de gordura armazenada (encontrada no tecido subcutâneo) e gordura essencial (encontrada nas vísceras, responsável pelo funcionamento fisiológico normal). A massa gorda é o resultado em quilos do percentual de gordura existente no organismo. Por exemplo, um indivíduo de 100 quilos e com percentual de gordura de 38%, pode ter o valor da massa gorda calculado em 38 quilos.
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