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Crianças obesas e com sobrepeso estão em risco de deficiência de ferro

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Crianças e jovens com excesso de peso ou obesos correm um risco significativamente maior de deficiência de ferro, de acordo com um estudo realizado por cientistas nutricionais da Universidade de Leeds.

Os pesquisadores da Escola de Ciência Alimentar e Nutrição1 examinaram milhares de estudos médicos de 44 países envolvendo pessoas com menos de 25 anos onde os níveis de ferro e outras vitaminas e minerais foram registados juntamente com o peso.

Eles descobriram que a deficiência de ferro estava associada a crianças e adolescentes tanto com baixo peso quanto com sobrepeso2.

Em contraste, as deficiências de zinco e vitamina3 A só foram observadas em crianças subnutridas, levando os pesquisadores a concluir que a deficiência de ferro em crianças com sobrepeso2 se deve provavelmente à inflamação4 que perturba os mecanismos que regulam a absorção de ferro.

Os resultados da pesquisa, financiada pelo Conselho de Pesquisa em Biotecnologia e Ciências Biológicas do Reino Unido, foram publicados na revista BMJ Global Health.

Saiba mais sobre "Hipovitaminoses", "Ferritina baixa" e "O que é uma alimentação saudável".

A deficiência de ferro em crianças tem um efeito negativo na função cerebral, incluindo atenção, concentração e memória, e pode aumentar o risco de doenças como autismo e TDAH.

A condição já é reconhecida como um problema em adultos que vivem com obesidade5, mas esta pesquisa é a primeira a analisar a associação em crianças.

O autor principal, Xiaomian Tan, pesquisador de doutorado na Escola de Ciência Alimentar e Nutrição1 da Universidade de Leeds, disse: “A relação entre subnutrição e micronutrientes6 críticos para o crescimento e desenvolvimento infantil está bem estabelecida, mas menos se sabe sobre o risco de deficiências de ferro, vitamina3 A e zinco em crianças e adolescentes com sobrepeso2 ou obesidade5, tornando esta uma forma oculta de desnutrição7.

“Nossa pesquisa é extremamente importante dada a alta prevalência8 de obesidade5 em crianças. Esperamos que isso leve a um maior reconhecimento do problema por parte dos profissionais de saúde9 e a melhorias na prática clínica e nos cuidados”.

Historicamente, o problema tem estado associado à subnutrição e é uma preocupação especial para os países de baixa e média renda, onde a fome pode ser a principal causa de mortalidade10 das crianças pequenas.

Cada vez mais se reconhece que as deficiências de vitaminas e minerais também podem ocorrer em pessoas com sobrepeso2 e obesidade5 e que têm uma dieta pobre em nutrientes, mas rica em energia, algo que tem sido descrito como “fome oculta”.

Nos países de alta renda, isso está associado a alimentos ultraprocessados ricos em gordura11, açúcar12, sal e energia, mas em países de baixa e média renda, a obesidade5 está frequentemente associada à pobreza e a dietas monótonas com escolhas limitadas de alimentos básicos, como milho, trigo, arroz e batata.

Muitos países em desenvolvimento enfrentam agora um duplo fardo de subnutrição, juntamente com a hipernutrição, devido ao rápido aumento da prevalência8 global da obesidade5 nas últimas décadas, especialmente em crianças com idades compreendidas entre os 5 e os 19 anos.

A pesquisa também destaca diferenças de enfoque entre países de alta renda e nações em desenvolvimento, com a maioria dos estudos na África e na Ásia centrados na subnutrição e os da América do Norte e da Europa centrados inteiramente na hipernutrição.

Os pesquisadores dizem que isto é particularmente preocupante, uma vez que tanto a África quanto a Ásia enfrentam o maior fardo duplo de malnutrição devido ao crescimento econômico e à transição para uma dieta rica em açúcar12 e gordura11 ao estilo ocidental.

Entre os anos 2000 e 2017, o número de crianças com sobrepeso2 com menos de 5 anos de idade na África aumentou de 6,6 para 9,7 milhões, e na Ásia esse número aumentou de 13,9 para 17,5 milhões. Ao mesmo tempo, registrou-se um aumento no número de crianças com menos de 5 anos com atraso no crescimento, de 50,6 para 58,7 milhões na África.

A supervisora de pesquisa Bernadette Moore, professora de Ciências Nutricionais na Escola de Ciência Alimentar e Nutrição1 de Leeds, disse: “Estes números gritantes sublinham o fato de que a investigação das deficiências de micronutrientes6 em relação ao duplo fardo da malnutrição continua a ser extremamente importante para a saúde9 infantil.

“Aos 11 anos de idade aqui no Reino Unido, uma em cada três crianças vive com sobrepeso2 ou obesidade5, e os nossos dados sugerem que mesmo em crianças com sobrepeso2 a inflamação4 que leva à deficiência de ferro pode ser um problema.

“O status do ferro pode ser o sinal13 de alerta, mas o verdadeiro problema é que a inflamação4 prolongada leva a doenças cardíacas, diabetes14 e fígado15 gorduroso”.

Leia sobre "Obesidade5 infantil", "Crescimento infantil16" e "Desnutrição7".

Foi demonstrado que o aumento da atividade física e a melhoria da dieta reduzem a inflamação4 e melhoram o nível de ferro nas crianças e os pesquisadores pedem agora mais estudos sobre a eficácia destas intervenções.

Acreditam também que é necessária mais pesquisa sobre as deficiências de micronutrientes6 e o duplo fardo da subnutrição e da hipernutrição em países onde existem atualmente lacunas nos dados.

Confira a seguir o resumo do artigo publicado.

A hipernutrição é um fator de risco17 para a deficiência de ferro, mas não para a deficiência de zinco ou vitamina3 A em crianças e jovens

Tradicionalmente associada à subnutrição, cada vez mais evidências sugerem que as deficiências de micronutrientes6 podem coexistir com a hipernutrição. Portanto, este trabalho teve como objetivo revisar sistematicamente as associações entre o status de ferro, zinco e vitamina3 A (VA) e o status de peso (baixo peso e sobrepeso2) em crianças e jovens.

Os bancos de dados Ovid Medline, Ovid Embase, Scopus e Cochrane foram sistematicamente pesquisados em busca de estudos observacionais que avaliassem o estado de micronutrientes6 (níveis sanguíneos, séricos ou plasmáticos, de biomarcadores de ferro, zinco ou VA) e o estado de peso (índice de massa corporal18 ou outra medida antropométrica) em humanos com menos de 25 anos de idade de qualquer etnia e gênero.

A avaliação do risco de viés foi realizada usando a lista de verificação de critérios de qualidade da American Dietetic Association. Sempre que possível, foram realizadas metanálises de máxima verossimilhança com restrição de efeitos aleatórios.

Após a triagem, foram identificados 83 estudos observacionais envolvendo 190.443 participantes de 44 países, com muitos estudos relatando mais de um micronutriente e/ou indicador de status de peso. O ferro foi o micronutriente mais investigado, com 46, 28 e 27 estudos relatando dados do status de ferro, zinco e VA, respectivamente.

Sintetizando 16 registros de razão de chances (odds ratio, OR) de sete estudos elegíveis, a hipernutrição (sobrepeso2 e obesidade5) aumentou as chances de deficiência de ferro (OR [IC 95%]: 1,51 [1,20 a 1,82], p <0,0001, I² = 40,7%).

As chances pareciam ser maiores para crianças que viviam com obesidade5 (1,88 [1,33 a 2,43], p <0,0001, I² = 20,6%) em comparação com aquelas com sobrepeso2 (1,31 [0,98 a 1,64], p <0,0001, I² = 40,5%), embora as diferenças entre os grupos não tenham sido significativas (p = 0,08).

O estudo concluiu que a hipernutrição está associada ao aumento do risco de deficiência de ferro, mas não às deficiências de zinco ou vitamina3 A, com uma relação em forma de U invertido observada entre o nível de ferro e o peso corporal.

Os resultados destacam uma heterogeneidade significativa no relato de biomarcadores de micronutrientes6 e como as deficiências foram definidas. O estado de inflamação4 raramente foi devidamente contabilizado e o fardo da deficiência de ferro pode muito bem ser sub-reconhecido, especialmente em crianças e jovens que vivem com hipernutrição.

Veja também sobre "Micronutriente ou oligoelemento - o que é isso", "Metabolismo19 do ferro" e "Tratamento da obesidade5".

 

Fontes:
BMJ Global Health, Vol. 9, Nº 4, em 09 abril de 2024.
Science Daily, notícia publicada em 10 de abril de 2024.

 

NEWS.MED.BR, 2024. Crianças obesas e com sobrepeso estão em risco de deficiência de ferro. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1469307/criancas-obesas-e-com-sobrepeso-estao-em-risco-de-deficiencia-de-ferro.htm>. Acesso em: 28 mai. 2024.

Complementos

1 Nutrição: Incorporação de vitaminas, minerais, proteínas, lipídios, carboidratos, oligoelementos, etc. indispensáveis para o desenvolvimento e manutenção de um indivíduo normal.
2 Sobrepeso: Peso acima do normal, índice de massa corporal entre 25 e 29,9.
3 Vitamina: Compostos presentes em pequenas quantidades nos diversos alimentos e nutrientes e que são indispensáveis para o desenvolvimento dos processos biológicos normais.
4 Inflamação: Conjunto de processos que se desenvolvem em um tecido em resposta a uma agressão externa. Incluem fenômenos vasculares como vasodilatação, edema, desencadeamento da resposta imunológica, ativação do sistema de coagulação, etc.Quando se produz em um tecido superficial (pele, tecido celular subcutâneo) pode apresentar tumefação, aumento da temperatura local, coloração avermelhada e dor (tétrade de Celso, o cientista que primeiro descreveu as características clínicas da inflamação).
5 Obesidade: Condição em que há acúmulo de gorduras no organismo além do normal, mais severo que o sobrepeso. O índice de massa corporal é igual ou maior que 30.
6 Micronutrientes: No grupo dos micronutrientes estão as vitaminas e os minerais. Esses nutrientes estão presentes nos alimentos em pequenas quantidades e são indispensáveis para o funcionamento adequado do nosso organismo. Exemplos: cálcio, ferro, sódio, etc.
7 Desnutrição: Estado carencial produzido por ingestão insuficiente de calorias, proteínas ou ambos. Manifesta-se por distúrbios do desenvolvimento (na infância), atrofia de tecidos músculo-esqueléticos e caquexia.
8 Prevalência: Número de pessoas em determinado grupo ou população que são portadores de uma doença. Número de casos novos e antigos desta doença.
9 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
10 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.
11 Gordura: Um dos três principais nutrientes dos alimentos. Os alimentos que fornecem gordura são: manteiga, margarina, óleos, nozes, carnes vermelhas, peixes, frango e alguns derivados do leite. O excesso de calorias é estocado no organismo na forma de gordura, fornecendo uma reserva de energia ao organismo.
12 Açúcar: 1. Classe de carboidratos com sabor adocicado, incluindo glicose, frutose e sacarose. 2. Termo usado para se referir à glicemia sangüínea.
13 Sinal: 1. É uma alteração percebida ou medida por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida. 2. Som ou gesto que indica algo, indício. 3. Dinheiro que se dá para garantir um contrato.
14 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
15 Fígado: Órgão que transforma alimento em energia, remove álcool e toxinas do sangue e fabrica bile. A bile, produzida pelo fígado, é importante na digestão, especialmente das gorduras. Após secretada pelas células hepáticas ela é recolhida por canalículos progressivamente maiores que a levam para dois canais que se juntam na saída do fígado e a conduzem intermitentemente até o duodeno, que é a primeira porção do intestino delgado. Com esse canal biliar comum, chamado ducto hepático, comunica-se a vesícula biliar através de um canal sinuoso, chamado ducto cístico. Quando recebe esse canal de drenagem da vesícula biliar, o canal hepático comum muda de nome para colédoco. Este, ao entrar na parede do duodeno, tem um músculo circular, designado esfíncter de Oddi, que controla o seu esvaziamento para o intestino.
16 Crescimento Infantil: Aumento na estrutura do corpo, tendo em vista a multiplicação e o aumento do tamanho das células. Controla-se principalmente o peso corporal, a estatura e o perímetro cefálico, com o objetivo de saber o quanto a criança ganhou ou perdeu em determinados intervalos de tempo e tendo por base um acompanhamento a longo prazo, através de anotações em gráficos ou curvas de crescimento. O pediatra precisa conhecer e analisar vários fatores referentes à criança e a sua família, como o peso e a altura dos pais, o padrão de crescimento deles, os dados da gestação, o peso e a estatura ao nascimento e a alimentação do bebê para avaliar a situação do crescimento de determinada criança. Não é simplesmente consultar gráficos. Somente o médico da criança pode avaliar seu crescimento. Uma criança pode estar fora da “faixa mais comum de referência“ e, ainda assim, ter um crescimento normal.
17 Fator de risco: Qualquer coisa que aumente a chance de uma pessoa desenvolver uma doença.
18 Índice de massa corporal: Medida usada para avaliar se uma pessoa está abaixo do peso, com peso normal, com sobrepeso ou obesa. É a medida mais usada na prática para saber se você é considerado obeso ou não. Também conhecido como IMC. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Existe uma tabela da Organização Mundial de Saúde que classifica as medidas de acordo com o resultado encontrado.
19 Metabolismo: É o conjunto de transformações que as substâncias químicas sofrem no interior dos organismos vivos. São essas reações que permitem a uma célula ou um sistema transformar os alimentos em energia, que será ultilizada pelas células para que as mesmas se multipliquem, cresçam e movimentem-se. O metabolismo divide-se em duas etapas: catabolismo e anabolismo.
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