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Medical Journal
Cientistas descobriram que alguns bebês1 em risco de síndrome2 da morte súbita infantil, ou SMSI, têm baixos níveis de uma enzima3 chamada butirilcolinesterase (BChE) no sangue4. O estudo, publicado na revista eBioMedicine, pode abrir caminho para a triagem neonatal e intervenções se os resultados forem corroborados por mais pesquisas. Foram comparadas amostras de sangue4 seco do teste do pezinho de recém-nascidos de 655 bebês1 saudáveis, 26 bebês1 que morreram de SMSI e 41 bebês1 que morreram de outra causa. Eles descobriram que cerca de nove em cada dez bebês1 que morreram de SMSI tinham níveis significativamente mais baixos de BChE do que os bebês1 dos outros dois grupos. Concluiu-se que um déficit colinérgico5 não identificado anteriormente, identificável por uma anormal atividade específica da BChE mais baixa, está presente ao nascimento em bebês1 com síndrome2 da morte súbita infantil e representa uma vulnerabilidade mensurável e específica antes de sua morte.
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Adultos com declínio cognitivo1 subjetivo um indicador precoce de possível doença de Alzheimer2 ou demência3 eram prováveis de ter um grande número de fatores de risco modificáveis para demência3, mostraram dados de uma pesquisa publicada no Morbidity and Mortality Weekly Report do CDC dos Estados Unidos. Mais de um em cada três adultos com 45 anos ou mais (34,3%) que disseram estar experimentando confusão ou perda de memória pior ou mais frequente tinham pelo menos quatro de oito fatores de risco modificáveis para demência3. Em contraste, apenas 13,1% das pessoas sem declínio cognitivo1 subjetivo tinham quatro ou mais fatores modificáveis. Os oito fatores de risco modificáveis incluíram pressão alta, sedentarismo4, obesidade5, diabetes6, depressão, tabagismo, perda auditiva e consumo excessivo de álcool. A prevalência7 de declínio cognitivo1 subjetivo saltou de 3,9% em pessoas sem fatores de risco para 25% em pessoas com quatro ou mais fatores. A implementação de estratégias baseadas em evidências para lidar com fatores de risco modificáveis pode ajudar a alcançar a redução do risco de Alzheimer8 e demência3 enquanto promove o envelhecimento saudável.
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A transfusão1 de líquido cefalorraquidiano2 (LCR) de camundongos jovens para os mais velhos aumentou a memória dos animais mais velhos, mostrou um estudo inovador publicado na revista Nature. A infusão de LCR desencadeou vias de sinalização do fator de crescimento de fibroblastos3 (FGF), que ativou um fator de transcrição chamado SRF que promoveu vias que levam à proliferação e maturação de oligodendrócitos. Os oligodendrócitos produziram mielina4 para apoiar a sinalização neuronal, o que levou à melhora da memória. Esses achados demonstram o poder rejuvenescedor do líquido cefalorraquidiano2 jovem e identificam o fator de crescimento de fibroblastos3 17 como um alvo chave para restaurar a função dos oligodendrócitos no cérebro5 envelhecido. A descoberta foi a mais recente indicação de que tornar os cérebros resistentes às mudanças implacáveis da velhice pode depender menos de interferir em processos específicos de doenças e mais de tentar restaurar o ambiente do cérebro5 para algo mais próximo de seu estado juvenil.
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A vacinação contra a gripe1 também pode reduzir o risco de desenvolver problemas cardiovasculares, de acordo com dados de uma metanálise publicada no JAMA Network Open. Os resultados mostraram que 3,6% dos pacientes vacinados desenvolveram um evento cardiovascular adverso maior em 12 meses em comparação com 5,4% daqueles que receberam placebo2 ou controle, uma diferença significativa de 1,8% traduzindo-se em um número necessário para vacinar de 56 pacientes para prevenir 1 evento. No geral, o recebimento da vacinação contra influenza3 foi associado a um risco 34% menor de eventos cardiovasculares adversos maiores, e indivíduos com síndrome4 coronariana aguda recente tiveram um risco 45% menor. Esses resultados sugerem que os médicos e os formuladores de políticas devem continuar a aconselhar os pacientes de alto risco sobre os benefícios cardiovasculares da vacinação contra a gripe1 sazonal.
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A intensidade do tratamento com hormônio1 tireoidiano foi associada à mortalidade2 cardiovascular (CV), de acordo com um estudo observacional publicado no JAMA Network Open. Em mais de 700.000 pacientes que receberam tratamento com hormônio1 tireoidiano e foram acompanhados por uma mediana de 4 anos, aqueles com hipertireoidismo3 exógeno (tireotrofina menor que 0,1 mUI/L) tiveram um aumento de 39% no risco de mortalidade2 CV após ajuste para fatores de risco conhecidos. O aumento do risco foi semelhante em uma avaliação de hipertireoidismo3 com medidas de tiroxina livre (T4 livre); pacientes com níveis maiores que 1,9 ng/dL tiveram um aumento de 29% no risco. O hipotireoidismo4 foi ainda mais fortemente associado à mortalidade2 CV, especificamente níveis de tireotrofina maiores que 20 mUI/L foram associados a um aumento de risco de mais de duas vezes. E níveis de T4 livre menores que 0,7 ng/dL também foram associados a maior risco. Esses achados enfatizam a importância de manter o eutireoidismo para diminuir o risco cardiovascular e a morte entre os pacientes que recebem tratamento com hormônio1 tireoidiano.
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Dietas ricas em alimentos inflamatórios foram associadas a marcadores globais de envelhecimento cerebral e doença de pequenos vasos cerebrais na ressonância magnética1, mostrou um estudo transversal publicado na revista Alzheimer2's & Dementia. Em comparação com dietas anti-inflamatórias, aquelas consideradas pró-inflamatórias no Índice Inflamatório da Dieta foram associadas a menor volume cerebral total após ajuste para co-variáveis demográficas, clínicas e de estilo de vida. Segundo os autores, os processos inflamatórios sistêmicos3 no corpo, incluindo o cérebro4, podem ser influenciados pela dieta, levando ao seu importante papel contributivo no envelhecimento cerebral. Os resultados demonstraram, portanto, associações entre pontuações mais altas do Índice Inflamatório da Dieta e medidas globais de ressonância magnética1 do cérebro4.
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Estudo publicado pelo The British Medical Journal teve como objetivo determinar se uma intervenção multicomponente baseada em atividade física com suporte tecnológico e aconselhamento nutricional previne incapacidade de mobilidade em idosos com fragilidade física e sarcopenia. A intervenção multicomponente compreendeu atividade física de intensidade moderada duas vezes por semana em um centro e até quatro vezes por semana em casa. Dados de actimetria1 foram usados para adequar a intervenção. Os participantes também receberam aconselhamento nutricional personalizado. A incapacidade de mobilidade ocorreu em 46,8% dos participantes atribuídos à intervenção multicomponente e 52,7% dos controles. O estudo concluiu que uma intervenção multicomponente foi associada a uma redução na incidência2 de incapacidade de mobilidade em idosos com fragilidade física e sarcopenia e pontuações da bateria de desempenho físico de curta duração de 3-7. A fragilidade física e a sarcopenia podem ser um alvo para preservar a mobilidade em idosos vulneráveis.
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Os tratamentos frequentemente usados para aliviar a dor na região lombar1 podem fazer com que ela na verdade dure mais tempo, de acordo com um novo estudo publicado na revista Science Translational Medicine. Gerenciar a dor com esteroides e anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno, pode acabar por transformar a dor nas costas2 em uma condição crônica, segundo o estudo. Uma análise ampla do transcriptoma em células3 imunes de pacientes com lombalgia4 aguda acompanhados por 3 meses mostrou que os genes inflamatórios dependentes da ativação de neutrófilos5 foram regulados positivamente em indivíduos com dor resolvida, enquanto nenhuma alteração foi observada em pacientes com dor persistente, de modo que a regulação ascendente transitória das respostas inflamatórias conduzida por neutrófilos5 foi protetora contra a transição para a dor crônica. Em roedores, os tratamentos anti-inflamatórios prolongaram a duração da dor e o efeito foi abolido pela administração de neutrófilos5. Assim, esses achados demonstram que, apesar da eficácia analgésica em momentos iniciais, o manejo da inflamação6 aguda pode ser contraproducente para os resultados a longo prazo de pacientes com lombalgia4.
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A eficácia dos medicamentos atualmente aprovados para a esclerose1 lateral amiotrófica (ELA) é restrita; há necessidade de desenvolver outros tratamentos. Estudos iniciais mostraram que a metilcobalamina em dose ultra-alta é um agente promissor. Neste estudo, publicado no JAMA Neurology, pacientes com ELA em estágio inicial foram randomizados para receber injeção intramuscular2 de metilcobalamina (dose de 50 mg) ou placebo3 duas vezes por semana durante 16 semanas. A diferença média dos mínimos quadrados na pontuação total da Escala de Avaliação Funcional da Esclerose1 Lateral Amiotrófica Revisada na semana 16 do período randomizado4 foi 1,97 pontos maior com metilcobalamina do que com placebo3. A incidência5 de eventos adversos foi semelhante entre os 2 grupos. Os resultados deste ensaio clínico randomizado4 mostraram que a metilcobalamina em dose ultra-alta foi eficaz em retardar o declínio funcional em pacientes com esclerose1 lateral amiotrófica em estágio inicial e com taxa de progressão moderada e foi segura para uso durante o período de tratamento de 16 semanas.
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Antes de invadir outras partes do corpo, os tumores podem crescer silenciosamente por anos. Mas agora, uma técnica que usa um código de barras de DNA expôs os detalhes desse crescimento furtivo, mapeando a jornada de um tumor1 desde suas origens como uma única célula2 até a metástase3. A técnica permite que os cientistas acompanhem a evolução em subpopulações de células4 tumorais incluindo aquelas que se espalham pelo corpo. Em estudo publicado na revista Cell, pesquisadores descrevem como o rastreamento de linhagem revela a filodinâmica, plasticidade e caminhos da evolução do tumor1. Foi demonstrado que subclones raros com programas de expressão distintos se expandem durante a evolução do tumor1. As metástases5 são derivadas de subclones em expansão espacialmente localizados do tumor1. Esse estudo elucida a natureza hierárquica da evolução do tumor1 e, mais amplamente, permite estudos aprofundados da progressão do tumor1.
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