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Medical Journal
Pesquisadores descobriram que células1 de alguns tipos de câncer2 escaparam da destruição pelo sistema imunológico3 escondendo-se dentro de outras células1 cancerígenas. A descoberta, eles sugeriram em um artigo publicado na revista eLife, pode explicar por que alguns cânceres podem ser resistentes a tratamentos que deveriam tê-los destruído. No estudo, demonstrou-se em modelos de camundongos e amostras clínicas humanas que as células1 tumorais evitam a imunoterapia gerando estruturas célula4-em-célula4 transitórias únicas, que são resistentes à morte por células1 T e quimioterapias. Enquanto as células1 externas nesta formação célula4-em-célula4 são frequentemente mortas por células1 T reativas, as células1 internas permanecem intactas e se disseminam em células1 tumorais únicas quando as células1 T não estão mais presentes.
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Pesquisas anteriores já mostraram que os tumores abrigam várias misturas de bactérias. Agora, dois novos estudos, publicados na revista Cell, descobriram que os tumores também abrigam muitas espécies de fungos. Esse chamado microbioma1 tumoral está se mostrando tão distinto em cada tipo de câncer2 que alguns cientistas esperam encontrar sinais3 precoces de tumores ocultos medindo o DNA microbiano que eles derramam no sangue4. E algumas pesquisas sugerem que os micróbios podem tornar os tumores mais agressivos ou resistentes aos tratamentos. Se for esse o caso, pode ser possível combater o câncer2 atacando o microbioma1 de um tumor5 junto com o próprio tumor5. Em um dos novos estudos, análises pan-câncer2 revelam ecologias fúngicas6 específicas do tipo de câncer2 e interações de bacteriomas. Enquanto no outro estudo, uma análise pan-câncer2 de micobioma revela envolvimento fúngico7 em tumores gastrointestinais e pulmonares.
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Superidosos pessoas com 80 anos ou mais com memórias excepcionalmente boas podem ter neurônios1 maiores do que o esperado em seu córtex entorrinal, uma região do cérebro2 que é crítica para a memória. Um novo estudo, publicado no Journal of Neuroscience, mostrou que, entre os superidosos, seus neurônios1 do córtex entorrinal eram cerca de 10% maiores do que os das pessoas que morreram em uma idade semelhante com uma memória a ser esperada. Os neurônios1 dos superidosos também eram cerca de 5% maiores do que os das pessoas que morreram 40 anos mais jovens, sugerindo que neurônios1 maiores que a média podem contribuir para uma memória excepcional aos 80 anos ou mais. Os superidosos também tinham substancialmente menos emaranhados de tau dentro de seus neurônios1 do que suas contrapartes que morreram em uma idade semelhante. Um acúmulo anormal de tau foi sugerido como causa da doença de Alzheimer3.
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A idade no diagnóstico1 de diabetes2 foi preditiva de morbidade3 e mortalidade4 em idosos, de acordo com dados de uma pesquisa publicada no JAMA Network Open. De 7.739 adultos com 50 anos ou mais que participaram da pesquisa, o diagnóstico1 de diabetes2 entre 50 e 59 anos de idade foi significativamente associado à mortalidade4 em comparação com nenhum diagnóstico1 de diabetes2. Essa faixa etária também viu riscos associados significativos para várias comorbidades5 versus controles correspondentes, incluindo doença cardíaca incidente6, AVC, incapacidade e comprometimento cognitivo7. Essas associações diminuíram significativamente com o avançar da idade ao diagnóstico1. Os achados deste estudo reforçam a heterogeneidade clínica do diabetes2 e destacam a importância de melhorar o manejo do diabetes2 em adultos com diagnóstico1 precoce.
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Uma pílula robótica que pode se impulsionar através do muco no intestino pode permitir que alguns medicamentos apenas para injeção1, como insulina2 ou certos antibióticos, sejam administrados por via oral. A cápsula de transporte de medicamentos com um motor protege os medicamentos do ácido e enzimas estomacais antes de liberá-los no intestino delgado3. O estudo descrevendo o desenvolvimento da cápsula, chamada de RoboCap, foi publicado na revista Science Robotics. Em um teste fornecendo insulina2 em porcos, a RoboCap aumentou a quantidade de medicamento absorvido em 20 a 40 por cento e reduziu o açúcar4 no sangue5 em comparação com o grupo controle, apoiando seu potencial para facilitar a entrega oral de medicamentos que normalmente são impedidos por limitações de absorção.
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Um novo estudo publicado na revista Obstetrics & Gynecology demonstra substancial risco materno pós-parto de longo prazo para hipertensão1 grave, e deve levantar uma bandeira vermelha de que a hipertensão1 crônica leve é tudo menos leve. Entre a amostra elegível de 647 gestantes com hipertensão1 leve, 36,5% desenvolveram o desfecho primário de hipertensão1 grave ou complicações cardiovasculares em 5-7 anos de acompanhamento após a gravidez2 índice. Os componentes cardiovasculares do desfecho primário foram raros e ocorreram em menos de 1% das pacientes. Pacientes negras tiveram mais de duas vezes mais chances de progredir para hipertensão1 grave no acompanhamento em comparação com pacientes brancas. Elas também progrediram mais rápido. Fumar tabaco também foi associado a uma progressão mais rápida.
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Dados precisos sobre prevalência1, incidência2, mortalidade3 associada e expectativa de vida4 do diabetes tipo 15 são cruciais para informar as políticas de saúde6 pública, mas esses dados são escassos. Neste estudo, publicado no The Lancet Diabetes7 & Endocrinology, foi desenvolvido um modelo baseado em dados disponíveis para estimar esses valores para 201 países para o ano de 2021 e estimar os casos prevalentes projetados em 2040. Em 2021, havia cerca de 8,4 milhões de indivíduos em todo o mundo com diabetes tipo 15. Em 2040, prevê-se um aumento nos casos prevalentes para 13,5 a 17,4 milhões (60 a 107% a mais do que em 2021), com o maior aumento relativo em relação a 2021 em países de baixa e média renda. A maioria dos casos incidentes8 e prevalentes são adultos. A substancial prevalência1 ausente destaca a mortalidade3 prematura do diabetes tipo 15 e uma oportunidade de salvar e prolongar a vida das pessoas com essa condição.
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Um tratamento para mover o sangue do cordão umbilical1 para o corpo de um recém-nascido pode melhorar a saúde2 geral de recém-nascidos classificados como não vigorosos tônus ruim, pálidos e com respiração mínima, sugere um estudo publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology. O procedimento, conhecido como ordenha do cordão umbilical3, envolve apertar suavemente o cordão entre o polegar e o indicador e empurrar lentamente o sangue4 para o abdômen. Em comparação com os bebês5 não vigorosos que receberam o tratamento padrão de clampeamento imediato do cordão umbilical3, os bebês5 que foram submetidos à ordenha do cordão foram menos propensos a precisar de suporte cardíaco e respiratório, menos propensos a ter um baixo nível de oxigênio no cérebro6 e mais propensos a ter maiores níveis de hemoglobina7.
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O uso precoce de oseltamivir (Tamiflu) em crianças hospitalizadas com influenza1 foi associado a melhores resultados, de acordo com uma análise publicada no JAMA Pediatrics. Entre mais de 55.000 crianças, o tratamento com oseltamivir na chegada ou no dia 1 foi associado a um menor tempo de permanência hospitalar em comparação com o tratamento no dia 2 ou posterior ou nenhum (mediana de 3 vs 4 dias). O tratamento precoce também foi associado a menores chances de readmissão em 7 dias (3,5% vs 4,8%), transferência tardia para a unidade de terapia intensiva2 (2,4% vs 5,5%), e do resultado composto de morte ou uso de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) (0,9% vs 1,4%,). Esses achados apoiam as recomendações atuais para o uso de oseltamivir em crianças hospitalizadas com gripe3.
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Pessoas com doença mental grave têm uma taxa de mortalidade1 maior do que a população em geral, vivendo em média 10 a 20 anos a menos. O objetivo deste estudo, publicado no The Lancet Psychiatry, foi estimar o risco relativo de todas as causas e de causa específica e a taxa de mortalidade1 excessiva em uma coorte2 nacional de pacientes internados com doença mental grave em comparação com pacientes internados sem doença mental grave no Brasil. Em contraste com estudos de países de alta renda, pacientes internados com doença mental grave no Brasil apresentaram alto risco relativo para epilepsia3 idiopática4, tuberculose5, HIV6 e hepatite7 aguda, e não houve diferença significativa na mortalidade1 por câncer8 em comparação com pacientes internados sem doença mental grave. Essas causas identificadas devem ser abordadas como prioridade para maximizar a prevenção da mortalidade1 entre pessoas com doença mental grave.
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