Biomarcadores de rastreamento ocular podem auxiliar no diagnóstico de autismo na atenção primária

Encontrar soluções eficazes e escaláveis para resolver atrasos no diagnóstico¹ e disparidades no autismo é um imperativo de saúde² pública. Abordagens que integram biomarcadores de rastreamento ocular em modelos de avaliação do autismo baseados na comunidade são promissores para resolver este problema.

O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi determinar se uma bateria de biomarcadores de rastreamento ocular pode diferenciar de forma confiável crianças pequenas com e sem autismo em uma amostra representativa da comunidade coletada durante a avaliação clínica no ambiente de atenção primária e avaliar se a combinação de biomarcadores de rastreamento ocular com diagnóstico¹ do médico de atenção primária e certeza diagnóstica está associada ao resultado diagnóstico¹.

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Os médicos de atenção primária de um sistema de Centros de Avaliação Precoce do Autismo encaminharam uma amostra consecutiva de crianças para este estudo diagnóstico¹ prospectivo⁴ para teste de índice de rastreamento ocular cego e avaliação especializada de acompanhamento de 7 de junho de 2019 a 23 de setembro de 2022. Os participantes incluíram 146 crianças (com idades entre 14 e 48 meses) encaminhadas consecutivamente por 7 centros de avaliação. Das 154 crianças inscritas, 146 forneceram dados utilizáveis para pelo menos uma medida de rastreamento ocular.

Os desfechos primários foram a sensibilidade e a especificidade de um teste composto de rastreamento ocular (ou seja, índice), que foi uma medida consolidada baseada em índices significativos de rastreamento ocular, em comparação com o diagnóstico¹ clínico especializado de autismo padrão de referência. Os desfechos secundários foram sensibilidade e especificidade de uma abordagem integrada usando um teste índice e diagnóstico¹ e certeza do médico de atenção primária.

Entre 146 crianças (idade média [DP], 2,6 [0,6] anos; 104 [71%] do sexo masculino; 21 [14%] hispânicos ou latinos e 96 [66%] brancos não latinos; 102 [70%] com diagnóstico¹ de autismo padrão de referência), 113 (77%) tiveram resultados de autismo concordantes entre o índice (biomarcador composto) e os resultados de referência, com sensibilidade de 77,5% (IC 95%, 68,4%-84,5%) e especificidade de 77,3% (IC 95%, 63,0%-87,2%).

Quando o diagnóstico¹ índice foi baseado na combinação de um biomarcador composto, diagnóstico¹ do médico de atenção primária e certeza diagnóstica, os resultados foram concordantes com o padrão de referência para 114 de 127 casos (90%) com uma sensibilidade de 90,7% (IC 95%, 83,3%-95,0%) e uma especificidade de 86,7% (IC 95%, 70,3%-94,7%).

Neste estudo diagnóstico¹ prospectivo⁴, um biomarcador composto de rastreamento ocular foi associado a um diagnóstico¹ clínico de autismo de melhor estimativa, e um modelo de diagnóstico¹ integrado incluindo diagnóstico¹ do médico de atenção primária e certeza diagnóstica demonstrou maior sensibilidade e especificidade.

Estas conclusões sugerem que equipar os médicos de atenção primária com uma abordagem de diagnóstico¹ multi método tem o potencial de melhorar substancialmente o acesso a um diagnóstico¹ oportuno e preciso nas comunidades locais.

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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 14 de maio de 2024.