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Medical Journal
A American Gastroenterological Association (AGA) divulgou novas diretrizes de prática clínica sobre o uso de farmacoterapias, como semaglutida (Wegovy) e liraglutida (Saxenda), para perda de peso em pessoas com sobrepeso1 e obesidade2. As recomendações foram publicadas na revista Gastroenterology. O painel sugeriu o uso de semaglutida 2,4 mg, liraglutida 3,0 mg, fentermina-topiramato de liberação prolongada e naltrexona-bupropiona de liberação prolongada (com base em evidências de certeza moderada) e o uso de fentermina e dietilpropiona (com base em evidências de baixa certeza), para o tratamento a longo prazo de sobrepeso1 e obesidade2. O painel de diretrizes sugeriu contra o uso de orlistat. O painel identificou o uso do hidrogel oral superabsorvente Gelesis100 como uma lacuna de conhecimento.
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Entre os pacientes com cateter venoso central na unidade de terapia intensiva1 (UTI), o uso de medicamentos probióticos2 foi associado a um aumento da incidência3 de infecções4 por cateter central e morte, mostrou um estudo retrospectivo5 publicado no CHEST Journal. Em uma análise de mais de 23.000 pacientes, a taxa de mortalidade6 para aqueles com infecções4 por cateter venoso central associadas a probióticos2 (ICVCPs) foi de 25,5% em comparação com 13,4% para aqueles que não desenvolveram essas infecções4. O estudo também mostrou que as ICVCPs são duas vezes mais comuns entre os pacientes que recebem formulações em pó em comparação com outras formulações (0,76% vs. 0,33%). Dessa forma, o risco aumentado de bacteremia7 por medicamentos probióticos2 contendo organismos e o aumento associado na mortalidade6 superam os benefícios potenciais para pacientes8 com cateteres venosos centrais na UTI.
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Cientistas transplantaram com sucesso grupos de neurônios1 humanos em cérebros de ratos recém-nascidos, um feito impressionante de engenharia biológica que pode fornecer modelos mais realistas para condições neurológicas como o autismo e servir como uma maneira de restaurar cérebros lesionados. Em um estudo publicado na revista Nature, pesquisadores relataram que os aglomerados de células2 humanas, conhecidos como organoides, cresceram em milhões de novos neurônios1 e se conectaram em seus novos sistemas nervosos. Uma vez que os organoides se conectaram ao cérebro3 dos ratos, os animais puderam receber sinais4 sensoriais de seus bigodes e ajudar a gerar sinais4 de comando para orientar seus movimentos. Assim, os neurônios1 corticais humanos transplantados amadurecem e envolvem circuitos hospedeiros que controlam o comportamento.
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A crioneurólise percutânea aplicada imediatamente antes da cirurgia de mama1 ajudou a controlar a dor aguda e interromper a progressão para dor crônica, de acordo com um pequeno estudo publicado na revista Anesthesiology. Adultos randomizados para crio antes da mastectomia2 unilateral ou bilateral relataram dor mediana zero (em uma escala de classificação de dor de 0 a 10) no dia 2 pós-operatório. Em contraste, os controles que receberam tratamento simulado relataram uma pontuação média de dor mais alta, de 3,0, no mesmo momento. Houve evidência de analgesia superior até o mês 12. Durante as primeiras 3 semanas, a crioneurólise reduziu o uso cumulativo de opioides em 98%. Após 1 ano, a dor crônica se desenvolveu em 1 (3%) participante ativo em comparação com 5 (17%) participantes simulados. O estudo concluiu, portanto, que a crioneurólise percutânea melhorou marcadamente a analgesia sem efeitos colaterais3 sistêmicos4 ou complicações após a mastectomia2.
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Ter ciclos menstruais irregulares ou longos pode sinalizar um risco maior de doenças cardiovasculares1 futuras, de acordo com uma nova pesquisa publicada no JAMA Network Open. Nesse estudo de coorte2 retrospectivo3, os resultados indicam que mulheres com ciclos menstruais irregulares ou sem menstruação4 em intervalos de tempo diferentes nas idades de 14 a 49 anos viram seu risco cardiovascular aumentar em 15% ou mais em comparação com aquelas com ciclos muito regulares nas mesmas idades em análises multivariáveis ajustadas. Além disso, descobriu-se que apenas uma pequena proporção da relação entre as características do ciclo e o risco de doença cardiovascular foi impulsionada pela hipercolesterolemia5, hipertensão6 crônica e diabetes tipo 27. Os resultados sugerem que a disfunção do ciclo menstrual pode ser um marcador útil para identificar mulheres com maior probabilidade de desenvolver eventos cardiovasculares mais tarde na vida.
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A pré-eclâmpsia1 está associada à morbidade2 materna e perinatal. Além da terapia aguda para hipertensão3 grave, faltam melhores práticas para o manejo da hipertensão3 intraparto. Um estudo randomizado4, publicado no jornal científico Hypertension, sugere que o uso de nifedipina de liberação prolongada intraparto pode ajudar a prevenir hipertensão3 grave entre gestantes com pré-eclâmpsia1. Os resultados do estudo, que randomizou 110 indivíduos, sugerem que o uso de nifedipina foi associado à redução da terapia hipertensiva aguda intraparto em indivíduos com pré-eclâmpsia1 com características graves, com análises posteriores apontando para uma menor taxa de cesariana em comparação com a terapia com placebo5. A taxa de admissão na unidade de terapia intensiva6 neonatal também foi menor no grupo nifedipina.
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Um gel pegajoso feito do vegetal quiabo é capaz de parar o sangramento nos corações e fígados feridos de cães e coelhos, de acordo com um estudo publicado no jornal científico Advanced Healthcare Materials. Esta bandagem biodegradável poderia potencialmente ser usada em humanos caso se mostre segura e eficaz. Os pesquisadores criaram um pó liofilizado1 a partir do suco de quiabo que forma um gel após o contato com o sangue2 e sela rapidamente os locais de lesão3. Em experimentos com sangue2 humano, o gel de quiabo pode ativar plaquetas4, aumentar a adesão de plaquetas4 ativadas e liberar fatores de coagulação5 XI e XII. Demonstrou-se, portanto, que o gel desenvolvido é biocompatível, biodegradável, pode promover a cicatrização de feridas e mostra potencial como bioadesivo hemostático sustentável, especialmente no cenário de hemorragia6 significativa.
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O rastreamento por sigmoidoscopia reduz a incidência1 a longo prazo de câncer2 colorretal (CCR) e mortalidade3, de acordo com dados agrupados de quatro estudos randomizados com publicação na revista Annals of Internal Medicine. Na análise de quase 275.000 participantes, a incidência1 cumulativa de CCR em 15 anos foi 21% menor entre os convidados para rastreamento em comparação com um grupo que recebeu cuidados habituais, em 1,84 versus 2,35 casos por 100 pessoas. A mortalidade3 específica do CCR também foi menor para o grupo de rastreamento, em 0,51 versus 0,65 mortes por 100 pessoas, correspondendo a uma redução de 20% em 15 anos. Os benefícios do rastreamento foram consistentes para todas as idades iniciais (55-64 anos nos estudos), foram mais aparentes em homens e foram principalmente confinados a cânceres do cólon4 distal5.
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Pessoas com 50 anos ou mais que relataram dormir 5 horas ou menos por noite tinham um risco maior de várias doenças crônicas no futuro, mostrou um estudo longitudinal publicado na revista PLoS Medicine. Aos 50 anos, o risco aumenta em 30%; aos 60, o percentual passa para 32%; aos 70, o risco é 40% maior. O maior risco de multimorbidade futura ao longo de 25 anos foi observado em pessoas saudáveis que dormiam 5 ou menos horas por noite, em comparação com aquelas que dormiam 7 horas. A duração do sono maior ou igual a 9 horas aos 60 anos e aos 70 anos, mas não aos 50 anos foi associada à multimorbidade incidente1. Observou-se, assim, que a curta duração do sono está associada ao risco de doença crônica e multimorbidade subsequente, mas não à progressão para óbito2.
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Um novo estudo publicado na revista Nature Medicine se baseou em dados de dispositivos vestíveis fitness que contam passos para avaliar a relação entre contagem diária de passos e risco de doenças crônicas, demonstrando que pessoas que caminham mais têm risco reduzido de algumas doenças. A relação entre passos por dia e doença incidente1 foi inversa e linear para obesidade2, apneia3 do sono, doença do refluxo gastroesofágico4 e transtorno depressivo maior, com valores acima de 8.200 passos diários associados à proteção contra doenças incidentes5. As relações com diabetes6 e hipertensão7 incidentes5 foram não lineares, sem redução adicional de risco acima de 8.000-9.000 passos. Esses achados fornecem uma base de evidências do mundo real para orientação clínica sobre os níveis de atividade necessários para reduzir o risco de doenças.
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