O eczema pode, às vezes, ser causado pela ingestão excessiva de sal

Comer muito sal foi associado ao eczema depois que pesquisadores descobriram que pessoas com esse problema de pele apresentam níveis elevados de sódio na urina.

Um estudo publicado no JAMA Dermatology apontou que pessoas com eczema têm níveis mais elevados de sódio na urina do que aquelas sem a doença de pele, com cada 1 grama adicional associado a um aumento de 11% no risco de um diagnóstico.

Mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo têm eczema, que causa pele seca, rachada e com coceira. Os gatilhos comuns incluem irritantes encontrados em sabões e detergentes, bem como alérgenos ambientais ou alimentares. Pesquisas anteriores também associaram o consumo frequente de fast food a um risco aumentado de eczema grave em crianças.

Para ver se o sal pode desempenhar um papel, Katrina Abuabara, da Universidade da Califórnia, São Francisco (UCSF), e os seus colegas examinaram dados de amostras de urina de mais de 215.800 adultos no estudo UK Biobank, dos quais mais de 10.800 tinham eczema.

Os pesquisadores usaram uma amostra de urina de cada participante para estimar a excreção urinária de sódio ao longo de 24 horas. Cerca de 90% do sódio dietético é posteriormente excretado na urina, tornando o produto residual uma forma relativamente confiável de medir o consumo de sal de alguém.

No geral, os participantes do estudo excretaram cerca de 3,01 gramas de sódio na urina durante 24 horas, em média. A ingestão recomendada de sódio para adultos é normalmente em torno de 2,5 gramas por dia, equivalente a 6 gramas, ou uma colher de chá, de sal.

Saiba mais sobre "Dermatite atópica ou Eczema atópico".

Os pesquisadores descobriram que, para cada grama adicional de sódio excretada pelos participantes, as chances de serem diagnosticados com eczema aumentaram 11%. O risco de ter eczema naquele momento também aumentou 16%.

A equipe reconhece que uma única amostra de urina pode não refletir com precisão a ingestão típica de sal de uma pessoa. Mas em outra parte do seu estudo, os pesquisadores entrevistaram um grupo separado de mais de 13.000 adultos nos EUA sobre a sua dieta diária, encontrando mais correlações entre uma elevada ingestão de sal e eczema.

Pesquisas anteriores mostraram que o sódio pode ativar células do sistema imunológico, desencadeando algumas vias inflamatórias, diz Abuabara. Pessoas com eczema têm uma resposta imunológica excessivamente ativa a alérgenos ou irritantes, o que causa inflamação da pele e sintomas subsequentes.

Embora o estudo mostre uma associação entre níveis elevados de sódio na urina e eczema, são necessários mais estudos para estabelecer que o primeiro causa o segundo, diz Brenda Chiang, membro da equipe, também da UCSF.

É demasiado cedo para dizer que a redução dos níveis de sódio na dieta pode reduzir a gravidade do eczema ou o risco de desenvolvê-lo, diz Carsten Flohr, do King’s College London.

Abuabara diz que a sua equipe começará em breve a inscrever pessoas para participarem em um estudo financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA que analisa a relação entre o sódio na dieta, os níveis de sódio na pele e a gravidade do eczema.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que a associação da dieta com a dermatite atópica (DA), ou eczema, permanece pouco compreendida e poderia ajudar a explicar a heterogeneidade no curso da doença.

O objetivo do estudo, portanto, foi determinar até que ponto um nível mais elevado de ingestão de sódio na dieta, estimado usando o sódio na urina como biomarcador, está associado à DA em uma grande coorte populacional.

Este estudo transversal de participantes adultos (com idades entre 37 e 73 anos) do UK Biobank examinou a excreção de sódio na urina de 24 horas, que foi estimada usando uma única amostra de urina coletada entre 31 de março de 2006 e 1º de outubro de 2010, e cálculos da equação específica do sexo do Estudo Cooperativo Internacional sobre Sal, Outros Fatores e Pressão Arterial, incorporando índice de massa corporal, idade e concentrações urinárias de potássio, sódio e creatinina. Os dados foram analisados entre 23 de fevereiro de 2022 e 20 de março de 2024.

A exposição primária do estudo foi a excreção urinária de sódio em 24 horas. O desfecho primário foi DA ou DA ativa com base em códigos de diagnóstico e prescrição de registros médicos eletrônicos vinculados. Modelos de regressão logística multivariável ajustados para idade, sexo, raça e etnia, Índice de Privação de Townsend e escolaridade foram utilizados para medir a associação.

A amostra analítica compreendeu 215.832 participantes (idade média [DP], 56,52 [8,06] anos; 54,3% mulheres). A média (DP) estimada de excreção de sódio na urina de 24 horas foi de 3,01 (0,82) g por dia, e 10.839 participantes (5,0%) tiveram diagnóstico de DA.

A regressão logística multivariada revelou que um aumento de 1 g na excreção estimada de sódio na urina de 24 horas foi associado ao aumento das chances de DA (odds ratio ajustado [AOR], 1,11; IC 95%, 1,07-1,14), ao aumento das chances de DA ativa (AOR, 1,16; IC 95%, 1,05-1,28) e maior probabilidade de aumento da gravidade da DA (AOR, 1,11; IC 95%, 1,07-1,15).

Em uma coorte de validação de 13.014 participantes da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição, uma ingestão dietética de sódio 1 g por dia maior, estimada por meio de questionários de recordatório alimentar, foi associada a um risco maior de DA atual (AOR, 1,22; IC 95%, 1,01-1,47).

Estes resultados sugerem que a restrição da ingestão de sódio na dieta pode ser uma intervenção custo-efetiva e de baixo risco para a dermatite atópica.

Leia sobre "Quinze estratégias para reduzir o sal na dieta" e "Atopia - como ela é".

 

Fontes:
JAMA Dermatology, publicação em 05 de junho de 2024.
New Scientist, notícia publicada em 05 de junho de 2024.