O eczema pode, às vezes, ser causado pela ingestão excessiva de sal

Comer muito sal foi associado ao eczema¹ depois que pesquisadores descobriram que pessoas com esse problema de pele² apresentam níveis elevados de sódio na urina³.

Um estudo publicado no JAMA Dermatology apontou que pessoas com eczema¹ têm níveis mais elevados de sódio na urina³ do que aquelas sem a doença de pele², com cada 1 grama⁴ adicional associado a um aumento de 11% no risco de um diagnóstico⁵.

Mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo têm eczema¹, que causa pele² seca, rachada e com coceira. Os gatilhos comuns incluem irritantes encontrados em sabões e detergentes, bem como alérgenos⁶ ambientais ou alimentares. Pesquisas anteriores também associaram o consumo frequente de fast food a um risco aumentado de eczema¹ grave em crianças.

Para ver se o sal pode desempenhar um papel, Katrina Abuabara, da Universidade da Califórnia, São Francisco (UCSF), e os seus colegas examinaram dados de amostras de urina³ de mais de 215.800 adultos no estudo UK Biobank, dos quais mais de 10.800 tinham eczema¹.

Os pesquisadores usaram uma amostra de urina³ de cada participante para estimar a excreção urinária de sódio ao longo de 24 horas. Cerca de 90% do sódio dietético é posteriormente excretado na urina³, tornando o produto residual uma forma relativamente confiável de medir o consumo de sal de alguém.

No geral, os participantes do estudo excretaram cerca de 3,01 gramas de sódio na urina³ durante 24 horas, em média. A ingestão recomendada de sódio para adultos é normalmente em torno de 2,5 gramas por dia, equivalente a 6 gramas, ou uma colher de chá, de sal.

Saiba mais sobre "Dermatite⁷ atópica ou Eczema¹ atópico".

Os pesquisadores descobriram que, para cada grama⁴ adicional de sódio excretada pelos participantes, as chances de serem diagnosticados com eczema¹ aumentaram 11%. O risco de ter eczema¹ naquele momento também aumentou 16%.

A equipe reconhece que uma única amostra de urina³ pode não refletir com precisão a ingestão típica de sal de uma pessoa. Mas em outra parte do seu estudo, os pesquisadores entrevistaram um grupo separado de mais de 13.000 adultos nos EUA sobre a sua dieta diária, encontrando mais correlações entre uma elevada ingestão de sal e eczema¹.

Pesquisas anteriores mostraram que o sódio pode ativar células⁸ do sistema imunológico⁹, desencadeando algumas vias inflamatórias, diz Abuabara. Pessoas com eczema¹ têm uma resposta imunológica excessivamente ativa a alérgenos⁶ ou irritantes, o que causa inflamação¹⁰ da pele² e sintomas¹¹ subsequentes.

Embora o estudo mostre uma associação entre níveis elevados de sódio na urina³ e eczema¹, são necessários mais estudos para estabelecer que o primeiro causa o segundo, diz Brenda Chiang, membro da equipe, também da UCSF.

É demasiado cedo para dizer que a redução dos níveis de sódio na dieta pode reduzir a gravidade do eczema¹ ou o risco de desenvolvê-lo, diz Carsten Flohr, do King’s College London.

Abuabara diz que a sua equipe começará em breve a inscrever pessoas para participarem em um estudo financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde¹² dos EUA que analisa a relação entre o sódio na dieta, os níveis de sódio na pele² e a gravidade do eczema¹.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que a associação da dieta com a dermatite⁷ atópica (DA), ou eczema¹, permanece pouco compreendida e poderia ajudar a explicar a heterogeneidade no curso da doença.

O objetivo do estudo, portanto, foi determinar até que ponto um nível mais elevado de ingestão de sódio na dieta, estimado usando o sódio na urina³ como biomarcador, está associado à DA em uma grande coorte¹³ populacional.

Este estudo transversal de participantes adultos (com idades entre 37 e 73 anos) do UK Biobank examinou a excreção de sódio na urina³ de 24 horas, que foi estimada usando uma única amostra de urina³ coletada entre 31 de março de 2006 e 1º de outubro de 2010, e cálculos da equação específica do sexo do Estudo Cooperativo Internacional sobre Sal, Outros Fatores e Pressão Arterial¹⁴, incorporando índice de massa corporal¹⁵, idade e concentrações urinárias de potássio, sódio e creatinina¹⁶. Os dados foram analisados entre 23 de fevereiro de 2022 e 20 de março de 2024.

A exposição primária do estudo foi a excreção urinária de sódio em 24 horas. O desfecho primário foi DA ou DA ativa com base em códigos de diagnóstico⁵ e prescrição de registros médicos eletrônicos vinculados. Modelos de regressão logística multivariável ajustados para idade, sexo, raça e etnia, Índice de Privação de Townsend e escolaridade foram utilizados para medir a associação.

A amostra analítica compreendeu 215.832 participantes (idade média [DP], 56,52 [8,06] anos; 54,3% mulheres). A média (DP) estimada de excreção de sódio na urina³ de 24 horas foi de 3,01 (0,82) g por dia, e 10.839 participantes (5,0%) tiveram diagnóstico⁵ de DA.

A regressão logística multivariada revelou que um aumento de 1 g na excreção estimada de sódio na urina³ de 24 horas foi associado ao aumento das chances de DA (odds ratio ajustado [AOR], 1,11; IC 95%, 1,07-1,14), ao aumento das chances de DA ativa (AOR, 1,16; IC 95%, 1,05-1,28) e maior probabilidade de aumento da gravidade da DA (AOR, 1,11; IC 95%, 1,07-1,15).

Em uma coorte¹³ de validação de 13.014 participantes da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde¹² e Nutrição¹⁷, uma ingestão dietética de sódio 1 g por dia maior, estimada por meio de questionários de recordatório alimentar, foi associada a um risco maior de DA atual (AOR, 1,22; IC 95%, 1,01-1,47).

Estes resultados sugerem que a restrição da ingestão de sódio na dieta pode ser uma intervenção custo-efetiva e de baixo risco para a dermatite⁷ atópica.

Leia sobre "Quinze estratégias para reduzir o sal na dieta" e "Atopia - como ela é".

Fontes:
JAMA Dermatology, publicação em 05 de junho de 2024.
New Scientist, notícia publicada em 05 de junho de 2024.