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Medical Journal
Vírus1 como influenza2 sofrem mutações tão rapidamente que podem desenvolver resistência aos medicamentos antivirais. Um novo antiviral que tem como alvo uma estrutura importante no genoma da influenza2 pode dificultar a resistência do vírus1. No novo estudo, publicado na revista Nature, os pesquisadores relatam o desenvolvimento de antivirais programáveis que têm como alvo estruturas secundárias críticas, conservadas, de RNA viral do vírus1 influenza2 A e do SARS-CoV-2. A abordagem proporcionou 100% de sobrevivência3 em camundongos após um inóculo letal de influenza2 A e levou ao desenvolvimento de forte imunidade4 para reexposição, além de evitar tentativas de selecionar para resistência. As descobertas destacam a potencial aplicabilidade dessa abordagem a qualquer vírus1 de interesse por meio de um processo que foi chamado de antivirais programáveis, com implicações para a profilaxia antiviral e terapia pós-exposição.
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Novos estudos confirmaram que exercícios vigorosos, caminhadas e até mesmo tarefas domésticas podem beneficiar muito o cérebro1. Três grandes estudos de longo prazo divulgados nos últimos meses tentaram caracterizar os tipos, intensidades e durações de atividade física que conferem a maior proteção geral contra a demência2. Esses estudos, que acompanharam milhares e até centenas de milhares de pessoas por anos, confirmam que a atividade física regular, em muitas formas, desempenha um papel substancial na diminuição do risco de desenvolver demência2. O exercício vigoroso parece ser o melhor, mas mesmo o exercício não tradicional, como fazer tarefas domésticas, pode oferecer um benefício significativo. E, surpreendentemente, é igualmente eficaz na redução do risco em pessoas com histórico familiar de demência2. Os estudos foram publicados na revista Neurology e no Journal of Science and Medicine in Sport.
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Algumas doenças autoimunes1 estão associadas a um risco aumentado de doença cardiovascular. Nesse estudo, publicado no The Lancet, o objetivo foi determinar se isso é verdade ou não, e em que medida, para uma ampla gama de condições autoimunes1. Os resultados demonstram que a taxa de incidência2 de doença cardiovascular foi de 23,3 eventos por 1.000 pacientes-ano entre pacientes com doença autoimune3 e 15,0 eventos por 1.000 pacientes-ano entre aqueles sem doença autoimune3. Um risco aumentado de doença cardiovascular com doença autoimune3 foi observado para cada doença cardiovascular individual e aumentou progressivamente com o número de doenças autoimunes1 presentes e em grupos etários mais jovens. Entre as doenças autoimunes1, esclerose4 sistêmica, doença de Addison, lúpus5 eritematoso6 sistêmico7 e diabetes tipo 18 tiveram o maior risco cardiovascular global. Esses achados justificam medidas de prevenção cardiovascular direcionadas, em particular em pacientes mais jovens com doenças autoimunes1.
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Crianças concebidas por meio de tecnologia de reprodução1 assistida (TRA) podem ter um risco maior de desenvolver câncer2 infantil, sugeriu um estudo de coorte3 populacional de Taiwan, publicado no JAMA Network Open. Em mais de 14,9 milhões de pessoas-ano de acompanhamento, a concepção4 por TRA foi associada a um risco aumentado de qualquer tipo de câncer2 infantil em comparação com a concepção4 natural e com a subfertilidade com concepção4 sem TRA. O risco aumentado de câncer2 para crianças concebidas com TRA foi principalmente devido a leucemias e tumores hepáticos. O aumento do risco de câncer2 associado à concepção4 por TRA não foi mediado por parto prematuro ou baixo peso ao nascer. Os profissionais de saúde5 devem coletar informações sobre o modo de concepção4 e acompanhar as crianças concebidas por meio de TRA para detecção precoce de câncer2 infantil.
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Mulheres com doenças cardiovasculares1 e câncer2 de ovário3 tiveram melhor sobrevida4 em 2 anos se receberam um betabloqueador não seletivo (BBNS) no momento ou próximo à cirurgia do câncer2, mostrou uma revisão de prontuários médicos publicada no Journal of Clinical Oncology. A sobrevida4 pós-operatória de dois anos foi de 80% nas pacientes que receberam BBNS versus 69% para aquelas que não receberam BBNS. A diferença representou uma redução de 53% na taxa de risco para mortalidade5 por todas as causas. O subgrupo de BBNS também teve melhor sobrevida4 específica do câncer2. O benefício de sobrevida4 não era mais aparente em 8 anos. Os efeitos benéficos na sobrevida4 global e sobrevida4 específica do câncer2 não se aplicaram a mulheres que receberam betabloqueadores cardiosseletivos. Ensaios clínicos6 de longo prazo são necessários para confirmar esses achados.
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A ingestão oral de 7-metilxantina (7-MX) foi associada à redução da progressão da miopia1 e do alongamento axial em crianças, de acordo com um estudo retrospectivo2 da Dinamarca, onde esse metabólito3 da cafeína é autorizado para o controle da miopia1. Ao longo de uma média de 3,6 anos, crianças míopes em um centro de oftalmologia que começaram com um erro refrativo médio na linha de base de -2,43 dioptrias (D) tiveram uma progressão média da miopia1 de 1,34 D com doses variadas de 7-MX, de acordo com achados publicados no British Journal of Ophthalmology. O tratamento com 7-MX foi associado a reduções significativas na progressão da miopia1 e no alongamento axial. A modelagem sugeriu que uma criança de 11 anos tomando 1.000 mg de 7-MX diariamente desenvolveria -1,43 D de miopia1 em média ao longo de 6 anos em comparação com os -2,27 D experimentados por um colega não tratado. Os comprimentos axiais aumentariam em 0,84 mm versus 1,01 mm, respectivamente.
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A preservação da fertilidade com ou sem estimulação hormonal não foi associada à mortalidade1 específica da doença ou recidiva2 em mulheres com câncer3 de mama4, segundo um estudo de coorte5 prospectivo6 nacional sueco publicado no JAMA Oncology. Entre mais de 1.200 mulheres, a mortalidade1 específica da doença foi semelhante em mulheres submetidas à preservação hormonal da fertilidade, mulheres submetidas à preservação não hormonal da fertilidade e aquelas que não foram expostas à preservação da fertilidade após o ajuste para possíveis fatores de confusão. Além disso, na subcoorte de 723 mulheres com informações detalhadas sobre recidiva2, não houve diferença estatisticamente significativa na taxa de recidiva2 ou morte entre as mulheres submetidas à preservação hormonal da fertilidade e aquelas que foram submetidas a tratamento não hormonal de preservação da fertilidade. Os resultados deste estudo podem influenciar a prática atual de cuidados de saúde7 em benefício de mulheres jovens que desejam preservar sua fertilidade.
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Globalmente, quase metade das mortes por câncer1 podem ser atribuídas a fatores de risco evitáveis, incluindo os três principais riscos de: fumar, beber muito álcool ou ter um alto índice de massa corporal2, sugere um novo artigo. A pesquisa, publicada na revista The Lancet, descobriu que 44,4% de todas as mortes por câncer1 e 42% dos anos saudáveis perdidos poderiam ser atribuídos a fatores de risco evitáveis em 2019. De 2010 a 2019, as mortes globais por câncer1 causadas por esses fatores de risco aumentaram cerca de 20%. O estudo concluiu que os principais fatores de risco que contribuíram para a carga global de câncer1 em 2019 foram comportamentais, enquanto os fatores de risco metabólicos tiveram os maiores aumentos entre 2010 e 2019. Reduzir a exposição a esses fatores de risco modificáveis diminuiria a mortalidade3 por câncer1 e as taxas de anos de vida ajustados por incapacidade em todo o mundo, e as políticas devem ser adaptadas adequadamente para a carga local de fatores de risco de câncer1.
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Estruturas semelhantes a embriões cultivadas em uma incubadora em vez de um útero1 podem levar a melhores tratamentos para infertilidade2 e uma série de outras condições médicas. Neste novo estudo, publicado na revista Nature, pesquisadores desenvolveram embriões sintéticos feitos de células-tronco3 de camundongos, que foram persuadidos a desenvolver os primórdios de um cérebro4 e de um coração5 pulsante enquanto cresciam em laboratório. O resultado é uma estrutura semelhante a um embrião que é a mais próxima de um embrião em desenvolvimento natural no útero1. A técnica pode levar a avanços na criação de tecidos e órgãos para transplante e um dia ser usada como tratamento de fertilidade para pessoas que não conseguem produzir espermatozoides6 ou óvulos. Os resultados demonstram a capacidade de auto-organização das células-tronco3 embrionárias e de dois tipos de células-tronco3 extraembrionárias para reconstituir o desenvolvimento de mamíferos através e além da gastrulação para neurulação e organogênese precoce.
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A combinação de aspirina, um inibidor da ECA e uma estatina em uma única polipílula melhorou os resultados cardiovasculares na prevenção secundária em comparação com a prescrição dos medicamentos separadamente, mostrou o estudo randomizado1 SECURE, publicado no The New England Journal of Medicine. A polipílula reduziu o risco composto primário de morte cardiovascular, infarto2 agudo3 do miocárdio4 tipo 1 não fatal, acidente vascular cerebral5 isquêmico6 não fatal e revascularização urgente em 24% em relação aos cuidados usuais, com uma taxa de 9,5% versus 12,7%, respectivamente. Observar apenas os desfechos secundários sem revascularização também favoreceu a polipílula (8,2% vs 11,7%). Os pesquisadores atribuíram as diferenças a uma melhor adesão levando a uma maior exposição antiplaquetária. O estudo concluiu que o tratamento com uma polipílula contendo aspirina, ramipril e atorvastatina dentro de 6 meses após o infarto do miocárdio7 resultou em um risco significativamente menor de eventos cardiovasculares adversos maiores do que o tratamento usual.
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