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O risanquizumabe (Skyrizi) foi seguro e eficaz para pacientes1 com doença de Crohn2 (DC) moderada a grave, de acordo com dois ensaios de indução de fase III e um ensaio de manutenção. Todos os desfechos co-primários foram atingidos na semana 12 para os ensaios de indução, ADVANCE e MOTIVATE, mesmo em diferentes doses intravenosas, de acordo com os resultados publicados no The Lancet. No ADVANCE, o risanquizumabe levou a mais remissão clínica, conforme determinado pelo índice de atividade da DC (IADC) ou frequência de fezes e escore de dor abdominal, bem como melhor resposta endoscópica em comparação com placebo3. Com doses de 600 mg e 1.200 mg versus placebo3, respectivamente, as taxas de remissão clínica por IADC foram de 45%, 42%, 25%; remissão clínica por critérios de fezes/dor foram de 43%, 41%, 22%; e para resposta endoscópica foram de 40%, 32%, 12%. As taxas foram semelhantes no MOTIVATE. O estudo concluiu que o risanquizumabe foi eficaz e bem tolerado como terapia de indução em pacientes com doença de Crohn2 ativa moderada a grave.
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As chances de ruptura de aneurismas intracranianos foram menores em pessoas que tomavam inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) para hipertensão1, mostrou um estudo chinês publicado na revista científica Hypertension. Em um banco de dados multicêntrico com mais de 3.000 pessoas com esses aneurismas registradas entre 2016-2021, as taxas de ruptura atingiram 23,4% em usuários de inibidores do SRAA e 76,6% em não usuários. O uso de inibidores do SRAA foi associado a um risco significativamente reduzido de ruptura de aneurisma2 intracraniano, e isso se aplicou aos inibidores da enzima3 conversora de angiotensina (ECA) e aos bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) igualmente. Os pesquisadores destacaram a relativa segurança e acessibilidade dos inibidores do SRAA e sugeriram que um estudo randomizado4 fosse realizado para confirmar se esses medicamentos protegem contra a ruptura do aneurisma2.
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O agente único dostarlimabe (Jemperli) levou a respostas completas em 100% de um pequeno grupo de pacientes com câncer1 retal localmente avançado deficiente em reparo de incompatibilidade (dMMR), permitindo que eles evitassem cirurgia, quimioterapia2 e radiação, pelo menos por enquanto. O dostarlimabe é um anticorpo3 monoclonal anti-PD-1 e foi administrado a cada 3 semanas por 6 meses. O ensaio foi pequeno, com apenas 16 pacientes, mas os resultados foram surpreendentes. O câncer1 desapareceu em todos os pacientes, indetectável por exame físico, endoscopia4, PET Scan ou ressonância magnética5. Os resultados foram publicados no The New England Journal of Medicine. Todos os 12 pacientes acompanhados por pelo menos 6 meses tiveram respostas clínicas completas e nenhum dos pacientes recebeu terapia adicional. O estudo concluiu que o câncer1 retal localmente avançado, deficiente em reparo de incompatibilidade, foi altamente sensível ao bloqueio de PD-1 com agente único. É necessário um acompanhamento mais longo para avaliar a duração da resposta.
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Homens com câncer1 de próstata2 tiveram um risco 50% maior de desenvolver tromboembolismo3 venoso (TEV) nos primeiros 5 anos após o diagnóstico4 de câncer1 em comparação com homens sem câncer1 de próstata2, de acordo com um estudo recente publicado no BMJ Open. Os resultados da análise de dados de um estudo de coorte5 de base populacional com mais de 550.000 homens na Suécia demonstram que aqueles com câncer1 de próstata2 tinham um risco 48% maior de trombose venosa profunda6 e um risco 47% maior de embolia7 pulmonar após o ajuste para as características do paciente. A razão de proporção de incidência8 diminuiu de 2,53 em 6 meses para 1,59 em 5 anos de acompanhamento. Os médicos devem estar atentos a esse aumento acentuado no risco de TEV em homens com câncer1 de próstata2 para ajudar a garantir o diagnóstico4 oportuno.
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O tratamento com testosterona para hipogonadismo não aumentou os riscos a curto ou médio prazo para eventos cardiovasculares, de acordo com uma revisão sistemática e metanálise publicada na revista The Lancet Healthy Longevity. Os riscos cardiovasculares foram semelhantes entre os homens no grupo de testosterona e aqueles no grupo placebo1 (7,5% vs 7,2%), e a taxa de mortalidade2 entre aqueles em tratamento com testosterona foi 0,4 pontos percentuais menor do que o grupo controle, mas essa diferença não foi estatisticamente significativa. Os eventos cardiovasculares mais comuns nos grupos de testosterona e placebo1 incluíram arritmia3 (31,3% vs 26,7%), doença arterial coronariana (19,9% vs 18,8%), insuficiência cardíaca4 (13,3% vs 15,9%) e infarto do miocárdio5 (6,0% vs 9,1 %). O estudo, portanto, não encontrou evidências de que a testosterona aumentasse os riscos cardiovasculares de curto a médio prazo em homens com hipogonadismo, mas há uma escassez de dados avaliando sua segurança a longo prazo. Dessa forma, dados de longo prazo são necessários para avaliar completamente a segurança da testosterona.
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Um estudo de caso publicado no NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery buscou investigar a eficácia e aceitabilidade de um modelo de atendimento de consulta em grupo virtual (CGV) para o gerenciamento de sintomas1 da menopausa2. O desfecho primário foi o questionário Qualidade de Vida Específica da Menopausa2; as pontuações melhoraram em 52%, com melhora dos sintomas1 psicossociais e sexuais em 55% e 63%, respectivamente. Todas as participantes relataram que eram propensas ou extremamente propensas a recomendar o serviço a amigas e familiares. A modalidade de consulta em grupo virtual é projetada como um método econômico para fornecer educação e tratamento da menopausa2 e promove o acesso simplificado e oportuno aos serviços. Os resultados levaram à expansão do programa e justificam mais pesquisas experimentais do uso de consulta em grupo virtual no tratamento da menopausa2.
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Um dispositivo de lente de contato sem fio pode ajudar a tratar a condição ocular glaucoma1, monitorando o acúmulo de pressão dentro do olho2 e fornecendo medicamentos automaticamente quando ela aumenta muito. A descoberta foi publicada na revista Nature Communications. Os pesquisadores testaram suas lentes em coelhos sem glaucoma1. Eles demonstraram pela primeira vez que o dispositivo poderia monitorar a pressão ocular nos animais e transmitir os dados de forma sem fio para o computador externo. Em seguida, eles usaram o computador para transmitir sem fio um sinal3 para a lente de contato que desencadeou a liberação do medicamento brimonidina. Ao rastrear os coelhos, eles descobriram que a pressão ocular dos animais diminuiu cerca de um terço após 30 minutos e mais de 40% após 2 horas, em média. Segundo os pesquisadores, os recursos minimamente invasivos, inteligentes, sem fio e teranósticos conferem à lente de contato desenvolvida um sistema altamente promissor para tratamentos de glaucoma1.
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A terapia Bobath, ou terapia neurodesenvolvimental (NDT) é amplamente praticada, apesar das evidências de que outras intervenções são mais eficazes na paralisia1 cerebral (PC). O objetivo deste estudo, publicado na revista Pediatrics, foi determinar a eficácia da NDT em crianças e lactentes2 com PC ou alto risco de PC. Este estudo descobriu que intervenções baseadas em atividades e na estrutura e função do corpo são mais eficazes do que a terapia neurodesenvolvimental para melhorar a função motora; a terapia neurodesenvolvimental não é mais eficaz do que o controle; e a terapia neurodesenvolvimental com dose mais alta não é mais eficaz do que a dose mais baixa. Foi feita uma forte recomendação contra o uso de NDT em qualquer dose. A desimplementação de terapia neurodesenvolvimental na paralisia1 cerebral é necessária.
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Bebês1 com perda auditiva profunda são normalmente considerados para implante2 coclear. Muitos planos de saúde3 negam a implantação a crianças com deficiências de desenvolvimento porque elas têm potencial limitado para adquirir comunicação verbal. Neste estudo, publicado pela revista Pediatrics, os pesquisadores aproveitaram as diferentes restrições de cobertura de planos de saúde3 para comparar os resultados após o implante2 coclear ou o uso contínuo de aparelho auditivo. Usando como referência as crianças que apresentaram baixa cognição4 e baixo comportamento adaptativo e foram submetidas ao implante2 coclear, aquelas que receberam implante2 e apresentavam cognição4 e comportamento adaptativo normais tiveram ganhos mais rápidos em funções cognitivas, adaptativas, linguagem e habilidades auditivas, enquanto crianças com baixa cognição4 e baixo comportamento adaptativo tratadas com aparelhos auditivos tiveram ganhos mais lentos. O estudo concluiu que o implante2 coclear beneficia crianças com surdez e atrasos no desenvolvimento.
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Uma nova terapia genética do receptor de células1 T (RCT) pode ser eficaz no tratamento de pacientes com câncer2 de pâncreas3 e outros cânceres que expressam a mutação4 KRAS G12D, descobriram pesquisadores. O estudo de caso publicado no The New England Journal of Medicine mostrou que um paciente com adenocarcinoma5 ductal pancreático fortemente pré-tratado alcançou uma resposta profunda e durável quando tratado com uma infusão de células1 T autólogas transduzidas com dois RCTs direcionados contra a expressão de KRAS G12D mutante. Especificamente, a regressão das lesões6 pulmonares metastáticas do paciente foi observada 1 mês após a infusão de células1, com uma resposta parcial objetiva geral de 62%. Essa resposta estava em andamento em 6 meses, com uma resposta parcial geral de 72%. As células1 T manipuladas constituíram mais de 2% de todas as células1 T circulantes do sangue7 periférico 6 meses após a transferência das células1. Neste paciente, a terapia genética de RCT visando a mutação4 KRAS G12D mediou a regressão objetiva do câncer2 pancreático metastático.
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