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Saúde - 14/06/22
A substituição de genes defeituosos por genes saudáveis permitiu que várias crianças com distúrbios genéticos raros tivessem experiências típicas de vida, como frequentar a escola e morar com suas famílias, mostrou um novo estudo apresentado na reunião anual da Sociedade Americana de Terapia Gênica e Celular. Segundo os pesquisadores, crianças com algumas condições genéticas raras que teriam morrido com apenas alguns anos de idade agora podem ter expectativas de vida típicas devido à terapia de reposição genética. Eles estão testando uma terapia genética – na qual versões de genes causadoras de doenças são substituídas por versões que funcionam normalmente – para uma condição rara na qual as células1 imunes não podem viajar para o local de uma ferida ou lesão2, chamada deficiência de adesão leucocitária tipo 1 (LAD-1). O tratamento conferiu correção genética e melhora do curso clínico em 9 de 9 pacientes tratados no estudo de fase 1/2. Este é apenas um resultado promissor de um ensaio clínico para várias terapias de substituição de genes.
1 Células: Unidades (ou subunidades) funcionais e estruturais fundamentais dos organismos vivos. São compostas de CITOPLASMA (com várias ORGANELAS) e limitadas por uma MEMBRANA CELULAR.
2 Lesão: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
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Medical Journal - 13/06/22
Uma política nacional nos Estados Unidos levou à redução de erros médicos prejudiciais e fatais. Em 2011, uma política limitou as horas de trabalho dos médicos residentes do primeiro ano a não mais de 16 horas consecutivas. A resposta ao limite foi mista e ele foi derrubado em 2017, permitindo novamente que os médicos residentes fossem escalados para até 24 horas de trabalho contínuo. Agora, um novo estudo realizado por pesquisadores da Harvard Medical School examinou o impacto do limite de 16 horas nos resultados de segurança de pacientes diretamente sob os cuidados de médicos residentes. Os resultados publicados no BMJ Quality & Safety mostraram que, após o ajuste para possíveis fatores de confusão, a política de horas de trabalho foi associada a um risco reduzido de 32% de erros médicos significativos relatados por médicos residentes, um risco reduzido de 34% de eventos adversos evitáveis e um risco reduzido de 63% de erros médicos relatados resultando em morte do paciente.   [Mais...]
Medical Journal - 13/06/22
Este estudo de coorte1 publicado pelo JAMA Cardiology estudou a associação entre níveis muito elevados de colesterol2 HDL3 (>80 mg/dL4) e mortalidade5 em pacientes com doença arterial coronariana. Os resultados mostraram que indivíduos com níveis de HDL3 superiores a 80 mg/dL4 tiveram um risco 96% maior de mortalidade5 por todas as causas e um risco 71% maior de mortalidade5 cardiovascular após ajuste para covariáveis, em comparação com aqueles com níveis de HDL3 na faixa de 40 a 60 mg/dL4. Análises de sensibilidade demonstraram que o risco de mortalidade5 por todas as causas no grupo de HDL3 muito alto foi maior entre homens do que mulheres. Estes achados sugerem que níveis muito elevados de colesterol2 HDL3 estão paradoxalmente associados a maior risco de mortalidade5 em indivíduos com doença arterial coronariana. Essa associação foi independente dos polimorfismos comuns associados a níveis elevados de colesterol2 HDL3.
1 Estudo de coorte: Um estudo de coorte é realizado para verificar se indivíduos expostos a um determinado fator apresentam, em relação aos indivíduos não expostos, uma maior propensão a desenvolver uma determinada doença. Um estudo de coorte é constituído, em seu início, de um grupo de indivíduos, denominada coorte, em que todos estão livres da doença sob investigação. Os indivíduos dessa coorte são classificados em expostos e não-expostos ao fator de interesse, obtendo-se assim dois grupos (ou duas coortes de comparação). Essas coortes serão observadas por um período de tempo, verificando-se quais indivíduos desenvolvem a doença em questão. Os indivíduos expostos e não-expostos devem ser comparáveis, ou seja, semelhantes quanto aos demais fatores, que não o de interesse, para que as conclusões obtidas sejam confiáveis.
2 Colesterol: Tipo de gordura produzida pelo fígado e encontrada no sangue, músculos, fígado e outros tecidos. O colesterol é usado pelo corpo para a produção de hormônios esteróides (testosterona, estrógeno, cortisol e progesterona). O excesso de colesterol pode causar depósito de gordura nos vasos sangüíneos. Seus componentes são: HDL-Colesterol: tem efeito protetor para as artérias, é considerado o bom colesterol. LDL-Colesterol: relacionado às doenças cardiovasculares, é o mau colesterol. VLDL-Colesterol: representa os triglicérides (um quinto destes).
3 HDL: Abreviatura utilizada para denominar um tipo de proteína encarregada de transportar o colesterol sanguíneo, que se relaciona com menor risco cardiovascular. Também é conhecido como “Bom Colesterol”. Seus valores normais são de 35-50mg/dl.
4 Mg/dL: Miligramas por decilitro, unidade de medida que mostra a concentração de uma substância em uma quantidade específica de fluido.
5 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.
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Medical Journal - 10/06/22
O dupilumabe (de nome comercial Dupixent) tornou-se o primeiro medicamento aprovado para tratar esofagite1 eosinofílica em adultos e pacientes pediátricos com 12 anos ou mais, pesando pelo menos 40 kg, anunciou a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos. A esofagite1 eosinofílica é uma doença inflamatória crônica e progressiva na qual o esôfago2 fica inflamado devido ao acúmulo de eosinófilos3, um tipo de glóbulo branco, criando dificuldade para engolir, dificuldade para comer e comida presa no esôfago2. O dupilumabe é um anticorpo4 monoclonal que atua inibindo parte da via inflamatória, bloqueando os receptores de interleucina-4 e interleucina-13. A aprovação da FDA expande a indicação do dupilumabe, que também é aprovado para outras condições. No estudo avaliando a eficácia e segurança de dupilumabe, na Parte A, 60% dos 42 pacientes que receberam Dupixent atingiram o nível predeterminado de eosinófilos3 reduzidos no esôfago2 em comparação com 5% dos 39 pacientes que receberam placebo5.
1 Esofagite: Inflamação da mucosa esofágica. Pode ser produzida pelo refluxo do conteúdo ácido estomacal (esofagite de refluxo), por ingestão acidental ou intencional de uma substância tóxica (esofagite cáustica), etc.
2 Esôfago: Segmento muscular membranoso (entre a FARINGE e o ESTÔMAGO), no TRATO GASTRINTESTINAL SUPERIOR.
3 Eosinófilos: Eosinófilos ou granulócitos eosinófilos são células sanguíneas responsáveis pela defesa do organismo contra parasitas e agentes infecciosos. Também participam de processos inflamatórios em doenças alérgicas e asma.
4 Anticorpo: Proteína circulante liberada pelos linfócitos em reação à presença no organismo de uma substância estranha (antígeno).
5 Placebo: Preparação neutra quanto a efeitos farmacológicos, ministrada em substituição a um medicamento, com a finalidade de suscitar ou controlar as reações, geralmente de natureza psicológica, que acompanham tal procedimento terapêutico.
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Medical Journal - 09/06/22
Indivíduos que tomam medicação para transtorno por uso de álcool (TUA) eram menos propensos a desenvolver ou apresentar progressão de doença hepática1 relacionada ao álcool, segundo um estudo retrospectivo2 publicado no JAMA Network Open. A terapia médica para dependência foi definida como o uso documentado de dissulfiram, acamprosato, naltrexona, gabapentina, topiramato ou baclofeno. Entre mais de 9.500 pacientes com TUA, a análise multivariada mostrou que aqueles em terapia médica para dependência tinham uma probabilidade 63% menor de diagnóstico3 de doença hepática1 relacionada ao álcool. E os pacientes com TUA e com cirrose4 em medicação para dependência tiveram uma chance 65% menor de descompensação hepática1, uma associação que persistiu mesmo que a terapia fosse iniciada após o diagnóstico3 de cirrose4. As associações da farmacoterapia individual com os resultados da doença hepática1 relacionada ao álcool e descompensação hepática1 variaram amplamente.
1 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
2 Retrospectivo: Relativo a fatos passados, que se volta para o passado.
3 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
4 Cirrose: Substituição do tecido normal de um órgão (freqüentemente do fígado) por um tecido cicatricial fibroso. Deve-se a uma agressão persistente, infecciosa, tóxica ou metabólica, que produz perda progressiva das células funcionalmente ativas. Leva progressivamente à perda funcional do órgão.
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Medical Journal - 08/06/22
Crianças e adultos passam grande parte de seu tempo de lazer usando mídias em tela, o que pode afetar sua saúde1 e comportamento. O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Pediatrics, foi investigar o efeito da redução do uso recreativo doméstico de mídias em tela na atividade física e no sono em crianças e adultos. A mudança média na atividade de lazer não sedentária no grupo de intervenção foi de 44,8 minutos por dia e no grupo controle foi de 1,0 minuto por dia. Não foram observadas diferenças médias significativas entre os grupos entre intervenção e controle para os resultados do sono baseados em eletroencefalografia2. O estudo concluiu que uma intervenção de redução do uso recreativo de mídias em tela resultou em um aumento substancial no envolvimento das crianças em atividade física. Dessa forma, equilibrar o uso recreativo de mídias em tela para crianças deve ser uma prioridade de saúde1 pública, pois aumenta substancialmente sua atividade física.
1 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
2 Eletroencefalografia: Registro da atividade elétrica cerebral mediante a utilização de eletrodos cutâneos que recebem e amplificam os potenciais gerados em cada região encefálica.
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Medical Journal - 08/06/22
Cientistas descobriram que alguns bebês1 em risco de síndrome2 da morte súbita infantil, ou SMSI, têm baixos níveis de uma enzima3 chamada butirilcolinesterase (BChE) no sangue4. O estudo, publicado na revista eBioMedicine, pode abrir caminho para a triagem neonatal e intervenções se os resultados forem corroborados por mais pesquisas. Foram comparadas amostras de sangue4 seco do teste do pezinho de recém-nascidos de 655 bebês1 saudáveis, 26 bebês1 que morreram de SMSI e 41 bebês1 que morreram de outra causa. Eles descobriram que cerca de nove em cada dez bebês1 que morreram de SMSI tinham níveis significativamente mais baixos de BChE do que os bebês1 dos outros dois grupos. Concluiu-se que um déficit colinérgico5 não identificado anteriormente, identificável por uma anormal atividade específica da BChE mais baixa, está presente ao nascimento em bebês1 com síndrome2 da morte súbita infantil e representa uma vulnerabilidade mensurável e específica antes de sua morte.
1 Bebês: Lactentes. Inclui o período neonatal e se estende até 1 ano de idade (12 meses).
2 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
3 Enzima: Proteína produzida pelo organismo que gera uma reação química. Por exemplo, as enzimas produzidas pelo intestino que ajudam no processo digestivo.
4 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.
5 Colinérgico: 1. Relativo a ou semelhante à acetilcolina, especialmente quanto à ação fisiológica. 2. Diz-se das sinapses ou das fibras nervosas que liberam ou são ativadas pela acetilcolina.
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Medical Journal - 07/06/22
Adultos com declínio cognitivo1 subjetivo – um indicador precoce de possível doença de Alzheimer2 ou demência3 – eram prováveis de ter um grande número de fatores de risco modificáveis para demência3, mostraram dados de uma pesquisa publicada no Morbidity and Mortality Weekly Report do CDC dos Estados Unidos. Mais de um em cada três adultos com 45 anos ou mais (34,3%) que disseram estar experimentando confusão ou perda de memória pior ou mais frequente tinham pelo menos quatro de oito fatores de risco modificáveis para demência3. Em contraste, apenas 13,1% das pessoas sem declínio cognitivo1 subjetivo tinham quatro ou mais fatores modificáveis. Os oito fatores de risco modificáveis incluíram pressão alta, sedentarismo4, obesidade5, diabetes6, depressão, tabagismo, perda auditiva e consumo excessivo de álcool. A prevalência7 de declínio cognitivo1 subjetivo saltou de 3,9% em pessoas sem fatores de risco para 25% em pessoas com quatro ou mais fatores. A implementação de estratégias baseadas em evidências para lidar com fatores de risco modificáveis pode ajudar a alcançar a redução do risco de Alzheimer8 e demência3 enquanto promove o envelhecimento saudável.
1 Cognitivo: 1. Relativo ao conhecimento, à cognição. 2. Relativo ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.
2 Doença de Alzheimer: É uma doença progressiva, de causa e tratamentos ainda desconhecidos que acomete preferencialmente as pessoas idosas. É uma forma de demência. No início há pequenos esquecimentos, vistos pelos familiares como parte do processo normal de envelhecimento, que se vão agravando gradualmente. Os pacientes tornam-se confusos e por vezes agressivos, passando a apresentar alterações da personalidade, com distúrbios de conduta e acabam por não reconhecer os próprios familiares e até a si mesmos quando colocados frente a um espelho. Tornam-se cada vez mais dependentes de terceiros, iniciam-se as dificuldades de locomoção, a comunicação inviabiliza-se e passam a necessitar de cuidados e supervisão integral, até mesmo para as atividades elementares como alimentação, higiene, vestuário, etc..
3 Demência: Deterioração irreversível e crônica das funções intelectuais de uma pessoa.
4 Sedentarismo: Qualidade de quem ou do que é sedentário, ou de quem tem vida e/ou hábitos sedentários. Sedentário é aquele que se exercita pouco, que não se movimenta muito.
5 Obesidade: Condição em que há acúmulo de gorduras no organismo além do normal, mais severo que o sobrepeso. O índice de massa corporal é igual ou maior que 30.
6 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
7 Prevalência: Número de pessoas em determinado grupo ou população que são portadores de uma doença. Número de casos novos e antigos desta doença.
8 Alzheimer: Doença degenerativa crônica que produz uma deterioração insidiosa e progressiva das funções intelectuais superiores. É uma das causas mais freqüentes de demência. Geralmente começa a partir dos 50 anos de idade e tem incidência similar entre homens e mulheres.
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Medical Journal - 07/06/22
A transfusão1 de líquido cefalorraquidiano2 (LCR) de camundongos jovens para os mais velhos aumentou a memória dos animais mais velhos, mostrou um estudo inovador publicado na revista Nature. A infusão de LCR desencadeou vias de sinalização do fator de crescimento de fibroblastos3 (FGF), que ativou um fator de transcrição chamado SRF que promoveu vias que levam à proliferação e maturação de oligodendrócitos. Os oligodendrócitos produziram mielina4 para apoiar a sinalização neuronal, o que levou à melhora da memória. Esses achados demonstram o poder rejuvenescedor do líquido cefalorraquidiano2 jovem e identificam o fator de crescimento de fibroblastos3 17 como um alvo chave para restaurar a função dos oligodendrócitos no cérebro5 envelhecido. A descoberta foi a mais recente indicação de que tornar os cérebros resistentes às mudanças implacáveis da velhice pode depender menos de interferir em processos específicos de doenças e mais de tentar restaurar o ambiente do cérebro5 para algo mais próximo de seu estado juvenil.
1 Transfusão: Introdução na corrente sangüínea de sangue ou algum de seus componentes. Podem ser transfundidos separadamente glóbulos vermelhos, plaquetas, plasma, fatores de coagulação, etc.
2 Líquido cefalorraquidiano: Líquido cefalorraquidiano (LCR), também conhecido como líquor ou fluido cérebro espinhal, é definido como um fluido corporal estéril, incolor, encontrado no espaço subaracnoideo no cérebro e na medula espinhal (entre as meninges aracnoide e pia-máter). Caracteriza-se por ser uma solução salina pura, com baixo teor de proteínas e células, atuando como um amortecedor para o córtex cerebral e a medula espinhal. Possui também a função de fornecer nutrientes para o tecido nervoso e remover resíduos metabólicos do mesmo. É sintetizado pelos plexos coroidais, epitélio ventricular e espaço subaracnoideo em uma taxa de aproximadamente 20 mL/hora. Em recém-nascidos, este líquido é encontrado em um volume que varia entre 10 a 60 mL, enquanto que no adulto fica entre 100 a 150 mL.
3 Fibroblastos: Células do tecido conjuntivo que secretam uma matriz extracelular rica em colágeno e outras macromoléculas.
4 Mielina: Bainha, rica em lipídeos e proteínas, que reveste os AXÔNIOS, tanto no sistema nervoso central como no periférico. É um isolante elétrico que permite a condução dos impulsos nervosos de modo mais rápido e energeticamente mais eficiente. É formada pelas membranas de células da glia (CÉLULAS DE SCHWANN no sistema nervoso periférico e OLIGODENDROGLIA no sistema nervoso central). A deterioração desta bainha nas DOENÇAS DESMIELINIZANTES é um sério problema clínico.
5 Cérebro: Derivado do TELENCÉFALO, o cérebro é composto dos hemisférios direito e esquerdo. Cada hemisfério contém um córtex cerebral exterior e gânglios basais subcorticais. O cérebro inclui todas as partes dentro do crânio exceto MEDULA OBLONGA, PONTE e CEREBELO. As funções cerebrais incluem as atividades sensório-motora, emocional e intelectual.
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Medical Journal - 06/06/22
A vacinação contra a gripe1 também pode reduzir o risco de desenvolver problemas cardiovasculares, de acordo com dados de uma metanálise publicada no JAMA Network Open. Os resultados mostraram que 3,6% dos pacientes vacinados desenvolveram um evento cardiovascular adverso maior em 12 meses em comparação com 5,4% daqueles que receberam placebo2 ou controle, uma diferença significativa de 1,8% traduzindo-se em um número necessário para vacinar de 56 pacientes para prevenir 1 evento. No geral, o recebimento da vacinação contra influenza3 foi associado a um risco 34% menor de eventos cardiovasculares adversos maiores, e indivíduos com síndrome4 coronariana aguda recente tiveram um risco 45% menor. Esses resultados sugerem que os médicos e os formuladores de políticas devem continuar a aconselhar os pacientes de alto risco sobre os benefícios cardiovasculares da vacinação contra a gripe1 sazonal.
1 Gripe: Doença viral adquirida através do contágio interpessoal que se caracteriza por faringite, febre, dores musculares generalizadas, náuseas, etc. Sua duração é de aproximadamente cinco a sete dias e tem uma maior incidência nos meses frios. Em geral desaparece naturalmente sem tratamento, apenas com medidas de controle geral (repouso relativo, ingestão de líquidos, etc.). Os antibióticos não funcionam na gripe e não devem ser utilizados de rotina.
2 Placebo: Preparação neutra quanto a efeitos farmacológicos, ministrada em substituição a um medicamento, com a finalidade de suscitar ou controlar as reações, geralmente de natureza psicológica, que acompanham tal procedimento terapêutico.
3 Influenza: Doença infecciosa, aguda, de origem viral que acomete o trato respiratório, ocorrendo em epidemias ou pandemias e frequentemente se complicando pela associação com outras infecções bacterianas.
4 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
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