Obesidade e transtornos alimentares maternos antes da gestação foram associados a diagnósticos de saúde mental nos filhos

Entre mães, um histórico de transtornos alimentares ou índice de massa corporal¹ (IMC²) fora da faixa normal foi associado a um risco maior de transtornos do neurodesenvolvimento e psiquiátricos em seus filhos, de acordo com um estudo de coorte³ baseado na população finlandesa, publicado no JAMA Network Open.

Em uma análise de quase 400.000 mães e quase 650.000 filhos, os maiores tamanhos de efeito foram para transtornos alimentares maternos não especificados em associação com transtornos do sono na infância e transtornos de funcionamento social e tiques, relataram Ida Nilsson, PhD, do Hospital Karolinska em Estocolmo, e co-autores.

Para obesidade⁴ materna grave pré-gestacional, o maior tamanho de efeito foi para deficiências intelectuais.

Resultados adversos do parto aumentaram ainda mais o risco de distúrbios com a alimentação na infância e na primeira infância e de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e transtorno de conduta.

“O estudo confirma associações publicadas anteriormente entre transtornos alimentares maternos e IMC² e transtorno psiquiátrico da prole, mas também relata novas associações”, disse Nilsson.

Ela explicou que essas associações permaneceram mesmo depois de controlarem a influência potencial da genética materna de transtornos psiquiátricos. Ela apontou que eles observaram um risco ainda maior de diagnósticos psiquiátricos em crianças nascidas de mães que tiveram complicações no parto, como parto prematuro.

“As descobertas ressaltam a importância de considerar os transtornos alimentares e o IMC² maternos nos cuidados durante a gestação, visando reduzir o número de filhos com transtornos do neurodesenvolvimento e psiquiátricos”, disse Nilsson. “As descobertas também reforçam a importância da nutrição⁵ das gestantes.”

Ela acrescentou que esses resultados podem orientar pesquisas futuras na identificação e compreensão dos mecanismos biológicos por trás desses transtornos do neurodesenvolvimento e psiquiátricos.

Leia sobre "Principais transtornos mentais", "Desenvolvimento infantil" e "Atrasos do desenvolvimento".

Laura Cooney, MD, da Universidade de Wisconsin-Madison, que não estava envolvida no estudo, disse que é sempre necessário e importante aumentar a conscientização social sobre transtornos de saúde⁶ mental, especialmente em crianças.

Esses resultados “podem ajudar você a ter um índice maior de suspeita ao tratar crianças”, disse ela. “Ao mesmo tempo, muitos desses fatores estão fora do controle da mãe, então definitivamente não queremos estigmatizá-la.”

Cooney observou que seria útil saber se essas associações permanecem quando a mãe é tratada para um transtorno alimentar ou quando uma mãe perde peso com sucesso. “Esses riscos são fixos ou podem ser modificados com aconselhamento e tratamento pré-gestacional bem-sucedidos das mães?”

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que a nutrição⁵ materna é essencial no desenvolvimento fetal; portanto, a alimentação desordenada pode influenciar esse processo e contribuir para o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos na prole.

O objetivo do estudo, portanto, foi investigar a associação de transtornos alimentares maternos e índice de massa corporal¹ (IMC²) pré-gestacional com diagnósticos psiquiátricos na prole.

Este estudo de coorte³ de base populacional usou registros nacionais finlandeses para avaliar todos os nascidos vivos de 1º de janeiro de 2004 a 31 de dezembro de 2014, com acompanhamento até 31 de dezembro de 2021. As análises de dados foram conduzidas de 1º de setembro de 2023 a 30 de setembro de 2024.

As exposições do estudo foram transtorno alimentar materno e IMC² pré-gestacional.

Os desfechos primários foram 9 diagnósticos de transtornos de neurodesenvolvimento e psiquiátricos na prole. A modelagem de riscos proporcionais de Cox ajustada para fatores de risco potenciais no desenvolvimento dos transtornos de desfecho foi aplicada em 2 modelos. As análises secundárias foram estratificadas para desfechos adversos do nascimento (prematuridade, tamanho pequeno para a idade gestacional e baixo índice de Apgar) ou transtornos alimentares comórbidos na prole. Categorias de IMC² incluíram baixo peso (IMC² <18,5), peso normal (18,5-24,9), sobrepeso⁷ (25,0-29,9), obesidade⁴ (30,0-34,9) e obesidade⁴ grave (≥35,0).

A idade média (DP) de 392.098 mães incluídas foi de 30,15 (5,38) anos, 42.590 mães (10,86%) nasceram fora da Finlândia, 6.273 mães (1,60%) tinham histórico de transtorno alimentar, 23.114 mães (5,89%) tinham baixo peso antes da gravidez⁸ e 208.335 mães (53,13%) tinham sobrepeso⁷ ou obesidade⁴. Entre 649.956 descendentes incluídos, 332.359 (51,14%) eram do sexo masculino e 106.777 (16,43%) receberam um diagnóstico⁹ de transtornos de neurodesenvolvimento ou psiquiátrico.

Transtornos alimentares maternos, baixo peso pré-gestacional e sobrepeso⁷ ou obesidade⁴ foram associados à maioria dos diagnósticos mentais estudados em descendentes, mesmo após o ajuste para potenciais co-variáveis.

Os maiores tamanhos de efeito foram observados para transtornos alimentares maternos não especificados de outra forma em associação com distúrbios do sono dos descendentes (razão de risco [HR], 3,34 [IC 95%, 2,39-4,67]) e transtornos de funcionamento social e tiques (HR, 2,79 [IC 95%, 2,21-3,52]), enquanto para obesidade⁴ materna grave pré-gestacional, deficiências intelectuais dos descendentes (HR, 2,04 [IC 95%, 1,83-2,28]) tiveram o maior tamanho de efeito.

Resultados adversos no parto aumentaram ainda mais o risco da prole ter outros distúrbios alimentares na infância e na primeira infância (por exemplo, HR, 4,53 [IC de 95%, 2,97-6,89] para transtornos alimentares maternos) e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e transtorno de conduta (por exemplo, HR, 2,27 [IC de 95%, 1,74-2,96] para anorexia nervosa¹⁰ materna).

Neste estudo de coorte³ de base populacional, os filhos de mães com histórico de transtorno alimentar ou IMC² pré-gestacional fora do peso normal apresentaram maior risco de transtornos psiquiátricos.

Os resultados diferiram um pouco entre as 2 exposições em relação a quais diagnósticos da prole tinham associações, e os tamanhos do efeito foram tipicamente maiores para transtornos alimentares maternos em comparação ao IMC².

Essas descobertas sugerem a necessidade de considerar essas 2 exposições clinicamente para ajudar a prevenir doenças mentais na prole.

Veja também sobre "Transtornos alimentares", "Obesidade⁴", "O comer compulsivo" e "Anorexia nervosa¹⁰".

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 22 de outubro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 22 de outubro de 2024.