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JAMA Network: provável status deficiente de vitamina D foi associado ao risco aumentado de COVID-19 em estudo de coorte retrospectivo

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Foi constatado que o tratamento com vitamina1 D diminui a incidência2 de infecção3 viral do trato respiratório, especialmente em pacientes com deficiência de vitamina1 D. Não se sabe se a vitamina1 D está associada à incidência2 de doença de coronavírus 2019 (COVID-19).

O objetivo desse estudo, publicado no JAMA Network Open, foi examinar se o último status de vitamina1 D antes do teste de COVID-19 está associado aos resultados do teste de COVID-19.

Este estudo de coorte4 retrospectivo5 em um centro médico acadêmico urbano incluiu pacientes com um nível de 25-hidroxicolecalciferol ou 1,25-diidroxicolecalciferol medido dentro de 1 ano antes de serem testados para COVID-19 de 3 de março a 10 de abril de 2020.

Leia sobre "Vitamina1 D e coronavírus" e "Testes da COVID-19".

A deficiência de vitamina1 D foi definida pela última medição de 25-hidroxicolecalciferol inferior a 20 ng/mL ou 1,25-diidroxicolecalciferol inferior a 18 pg/mL antes do teste de COVID-19. As mudanças no tratamento foram definidas por mudanças no tipo de vitamina1 D e na dose entre a data da última medição do nível de vitamina1 D e a data do teste de COVID-19.

A deficiência de vitamina1 D e as mudanças no tratamento foram combinadas para categorizar o status de vitamina1 D mais recente antes do teste de COVID-19 como provavelmente deficiente (último nível deficiente e tratamento não aumentado), provavelmente suficiente (último nível não deficiente e tratamento não diminuído) e 2 grupos com deficiência incerta (último nível deficiente e tratamento aumentado, e último nível não deficiente e tratamento diminuído).

O resultado foi um resultado positivo do teste de reação em cadeia da polimerase para COVID-19. A análise multivariada testou se o status da vitamina1 D antes do teste de COVID-19 estava associado ao teste positivo para COVID-19, controlando para indicadores demográficos e de comorbidade6.

Um total de 489 pacientes (idade média [DP], 49,2 [18,4] anos; 366 [75%] mulheres; e 331 [68%] raça diferente de branca) tiveram um nível de vitamina1 D medido no ano anterior ao teste de COVID-19. O status de vitamina1 D antes do teste COVID-19 foi categorizado como provavelmente deficiente para 124 participantes (25%), provavelmente suficiente para 287 (59%) e incerto para 78 (16%).

No geral, 71 participantes (15%) testaram positivo para COVID-19. Na análise multivariada, o teste positivo para COVID-19 foi associado ao aumento da idade até os 50 anos (risco relativo, 1,06; IC de 95%, 1,01-1,09; P = 0,02); raça não branca (risco relativo, 2,54; IC 95%, 1,26-5,12; P = 0,009) e provável deficiência de vitamina1 D (risco relativo, 1,77; IC 95%, 1,12-2,81; P = 0,02) em comparação com provável status de vitamina1 D suficiente.

As taxas de COVID-19 previstas no grupo com deficiência foram de 21,6% (IC de 95%, 14,0% - 29,2%) vs 12,2% (IC de 95%, 8,9% - 15,4%) no grupo suficiente, significando um risco relativo de teste positivo para COVID-19 1,77 vezes maior para aqueles com provável deficiência de vitamina1.

Neste estudo de coorte4 retrospectivo5 de centro único, o provável status deficiente de vitamina1 D foi associado ao risco aumentado de COVID-19, um achado que sugere que ensaios randomizados podem ser necessários para determinar se a vitamina1 D afeta o risco de COVID-19.

Veja também sobre "Deficiência de vitamina1 D" e "Quem é mais provável de ser infectado com o SARS-CoV-2".

 

Fonte: JAMA Network Open, publicação em 03 de setembro de 2020.

 

NEWS.MED.BR, 2020. JAMA Network: provável status deficiente de vitamina D foi associado ao risco aumentado de COVID-19 em estudo de coorte retrospectivo. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1378553/jama-network-provavel-status-deficiente-de-vitamina-d-foi-associado-ao-risco-aumentado-de-covid-19-em-estudo-de-coorte-retrospectivo.htm>. Acesso em: 30 nov. 2020.

Complementos

1 Vitamina: Compostos presentes em pequenas quantidades nos diversos alimentos e nutrientes e que são indispensáveis para o desenvolvimento dos processos biológicos normais.
2 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
3 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
4 Estudo de coorte: Um estudo de coorte é realizado para verificar se indivíduos expostos a um determinado fator apresentam, em relação aos indivíduos não expostos, uma maior propensão a desenvolver uma determinada doença. Um estudo de coorte é constituído, em seu início, de um grupo de indivíduos, denominada coorte, em que todos estão livres da doença sob investigação. Os indivíduos dessa coorte são classificados em expostos e não-expostos ao fator de interesse, obtendo-se assim dois grupos (ou duas coortes de comparação). Essas coortes serão observadas por um período de tempo, verificando-se quais indivíduos desenvolvem a doença em questão. Os indivíduos expostos e não-expostos devem ser comparáveis, ou seja, semelhantes quanto aos demais fatores, que não o de interesse, para que as conclusões obtidas sejam confiáveis.
5 Retrospectivo: Relativo a fatos passados, que se volta para o passado.
6 Comorbidade: Coexistência de transtornos ou doenças.
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