Pandemia de Covid-19 pode estar associada à resistência a antibióticos da bactéria da pneumonia

A pandemia de covid-19 pode ter levado a um aumento de bactérias resistentes a antibióticos. Embora um estudo de modelagem sugira que os vários lockdowns da Europa resultaram em um declínio nos casos de uma bactéria causadora de pneumonia entre 2019 e 2020, a proporção daquelas que eram resistentes aos antibióticos aumentou. O estudo de modelagem foi disponibilizado como um preprint na plataforma bioRxiv.

As pessoas com covid-19 podem estar em maior risco de infecções bacterianas porque o combate aos vírus limita a capacidade do sistema imunológico de combater as bactérias invasoras. Co-infecções bacterianas confirmadas ou suspeitas podem ser tratadas com antibióticos, o que pode contribuir para que as bactérias se tornem resistentes aos medicamentos.

Aleksandra Kovacevic, do Instituto Pasteur, na França, e seus colegas modelaram como as pessoas interagiram dentro e fora dos lockdowns da covid-19 na Europa, juntamente com as mudanças na prescrição de antibióticos entre 2019 e 2020, e como isso afetou a capacidade da bactéria Streptococcus pneumoniae de desenvolver resistência a antibióticos e sua transmissão em ambientes não hospitalares.

A equipe também usou dados sobre a transmissão do coronavírus SARS-CoV-2 original e até que ponto isso afeta a capacidade da S. pneumoniae de mudar de um estado de estar presente no corpo de forma assintomática para um estado de resultar em doença – a bactéria vive inofensivamente na garganta de muitas pessoas, mas pode causar pneumonia e infecções sanguíneas graves.

Leia sobre "Usos e abusos dos antibióticos" e "A resistência aos antibióticos e as superbactérias".

Dentro do modelo, a equipe simulou o plantio de dois casos de coronavírus em uma população de 100 mil pessoas. No dia 120 do surto simulado, uma onda de infecções de 90 dias começou. O modelo, que rastreou os níveis variáveis de casos de S. pneumoniae resistentes e sensíveis a antibióticos, durou um ano.

A equipe executou seis cenários no modelo. Três incluíram lockdowns para toda a população, o que reduziu a propagação de S. pneumoniae.

Mas em todos os seis cenários, a onda de coronavírus foi associada a um aumento na proporção de S. pneumoniae resistente a antibióticos.

Isso poderia levar a mais complicações médicas e hospitalizações, diz Lulla Opatowski, membro da equipe. Mas não sabemos se morbidades maiores do que o esperado relacionadas com S. pneumoniae resistente a antibióticos ocorreram na pandemia, diz Scott Olesen do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

A situação pode até ser pior do que a modelagem sugere, pois ela apenas simulou a S. pneumoniae em ambientes não hospitalares, diz Olesen.

Também não está claro se resultados semelhantes se aplicam a outras bactérias além da S. pneumoniae.

“Não sabemos se ocorreram maiores morbidades durante a pandemia devido à resistência a antibióticos.”, destacou Olesen.

Este modelo indica que houve mudança nos níveis de resistência a antibióticos entre uma bactéria que causa infecções respiratórias, mas seriam necessários modelos diferentes para avaliar a resistência em uma bactéria como a Escherichia coli, que se espalha principalmente por meio de alimentos contaminados, diz Kovacevic.

No artigo, os pesquisadores descrevem a realização de um estudo de modelagem sobre o impacto das respostas à pandemia de COVID-19 na transmissão comunitária de bactérias resistentes a antibióticos.

Eles relatam que intervenções não farmacêuticas para combater a COVID-19 modificaram drasticamente a dinâmica de transmissão de outros patógenos além do SARS-CoV-2.

Em muitos países, os relatórios mostraram que a implementação de lockdowns para toda a população levou a reduções substanciais nas doenças bacterianas invasivas causadas por bactérias respiratórias, como Streptococcus pneumoniae.

Por outro lado, a maioria dos países europeus relatou aumento da resistência a antibióticos entre isolados de S. pneumoniae de 2019 a 2020.

Para desvendar os impactos das respostas à pandemia de COVID-19 na epidemiologia bacteriana no ambiente comunitário, foi proposto um modelo matemático que formaliza a transmissão simultânea de SARS-CoV -2 e cepas de S. pneumoniae sensíveis e resistentes a antibióticos.

Os impactos de lockdowns para toda a população, isolamento de casos de COVID-19, mudanças no consumo de antibióticos devido ao comportamento alterado de busca por assistência médica e uso profilático no início da pandemia foram explorados em seis cenários de pandemia.

O modelo foi capaz de reproduzir as tendências observadas, mostrando como os lockdowns reduzem substancialmente a incidência de doença pneumocócica invasiva, enquanto o aumento na prescrição de antibióticos profiláticos favorece doenças causadas por cepas resistentes.

Os surtos de casos de COVID-19 foram associados ao aumento das taxas de resistência a antibióticos em todos os cenários de pandemia. A introdução de interações sinérgicas SARS-CoV-2-pneumococo dentro do hospedeiro exacerba ainda mais a incidência crescente de doenças resistentes.

Quando a disponibilidade de dados é limitada, a modelagem matemática pode ajudar a melhorar a compreensão das complexas interações entre COVID-19 e resistência a antibióticos.

Veja também sobre "Os sintomas da Covid-19", "Pneumonia em adultos" e "Pneumonia na infância".

 

Fontes:
bioRxiv, preprint publicado em 06 de fevereiro de 2023.
New Scientist, notícia publicada em 16 de fevereiro de 2023.