Sintomas da Covid longa podem incluir perda de cabelo e disfunção sexual

As pessoas que tiveram COVID relataram uma gama maior de sintomas¹ pós-infecção² aos seus médicos de cuidados primários do que o esperado, mostrou um estudo de coorte³ retrospectivo⁴ no Reino Unido.

O estudo de 2,4 milhões de registros de saúde⁵ sugere que o conjunto de 33 sintomas¹ de Covid longa, ou síndrome⁶ pós-Covid, da Organização Mundial da Saúde⁵ (OMS) pode ser muito limitado.

A OMS define Covid longa como um conjunto de 33 sintomas¹ que geralmente se desenvolvem dentro de três meses após uma infecção² por SARS-CoV-2, com os sintomas¹ durando pelo menos dois meses sem explicação alternativa.

No geral, 62 sintomas¹ foram significativamente associados a um histórico de infecção² por SARS-CoV-2 após 12 semanas, relataram os pesquisadores no artigo publicado na revista Nature Medicine.

Os sintomas¹ com as maiores razões de risco (HR) ajustadas foram anosmia (HR 6,49), queda de cabelo⁷ (HR 3,99), espirros (HR 2,77), dificuldade de ejaculação⁸ (HR 2,63), diminuição da libido⁹ (HR 2,36), falta de ar em repouso (HR 2,20), fadiga¹⁰ (HR 1,92), dor torácica pleurítica (HR 1,86), voz rouca (HR 1,78) e febre¹¹ (HR 1,75).

Vinte dos 62 sintomas¹ relatados estavam entre os 33 sintomas¹ listados na definição de caso clínico de COVID longa da OMS. No geral, 5,4% das pessoas com COVID e 4,3% das pessoas sem COVID relataram pelo menos um sintoma¹² incluído na definição de caso da OMS.

“Exploramos o efeito da Covid-19 em 115 sintomas¹, dos quais encontramos 62 sintomas¹ associados estatisticamente significativamente à covid-19 12 semanas (ou mais) após a infecção”, disse Anuradhaa Subramanian, da Universidade de Birmingham, no Reino Unido. “Alguns desses novos sintomas¹, como redução da libido⁹, disfunção sexual e queda de cabelo⁷, são realmente novos. Eles não haviam sido atribuídos à covid-19 no longo prazo antes.”

Leia sobre "Síndrome⁶ pós-Covid", "Queda de cabelos - o que acontece" e "Informações sobre ejaculação⁸".

Subramanian e seus colegas analisaram os registros de saúde⁵ de 486.149 pessoas no Reino Unido que testaram positivo para covid-19 entre janeiro de 2020 e abril de 2021 – quando a variante alfa era dominante – mas não foram hospitalizadas. Esses registros de atenção primária foram comparados com os de cerca de 1,9 milhão de pessoas que não testaram positivo para covid-19.

Esses pares foram combinados de acordo com uma série de fatores, incluindo idade, sexo, etnia, status socioeconômico, tabagismo, índice de massa corporal¹³ e quaisquer outras condições de saúde⁵, como pressão alta.

Os participantes que testaram positivo para covid-19 eram mais propensos a relatar qualquer um dos 62 sintomas¹ do estudo por pelo menos 12 semanas após a infecção², em comparação com aqueles que não haviam testado positivo para covid-19.

“Além da ejaculação⁸ precoce, atrasada e retrógrada, nossa definição inclui ejaculação⁸ dolorosa, ejaculação⁸ tardia e medo da ejaculação”, diz Subramanian.

Como exatamente a covid-19 leva à perda de cabelo⁷ não está claro, mas isso pode ser desencadeado por outras infecções¹⁴, como gripe¹⁵ sazonal e eventos estressantes.

“Quando seu corpo está em estado de estresse, isso pode resultar no crescimento de novos cabelos, o que, paradoxalmente, faz com que os cabelos existentes caiam”, diz o co-autor Shamil Haroon, da Universidade de Birmingham. “Esta é uma condição chamada eflúvio telógeno¹⁶. O que ocorre não é como a perda de um único pedaço de cabelo⁷, mas sim uma espécie de perda de cabelo⁷ generalizada, então esse é um mecanismo potencial para a perda de cabelo⁷ relacionada à Covid.”

Problemas com ejaculação⁸ e diminuição da libido⁹ são comuns em outras condições crônicas, como diabetes¹⁷, mas como exatamente a disfunção sexual pode se desenvolver após uma infecção² viral não é bem compreendido.

“Pessoas com outras doenças crônicas frequentemente experimentam disfunção sexual e encontramos o mesmo com a Covid-19, sugerindo que a Covid-19 é uma doença crônica”, diz Haroon. “Mas não analisamos outras infecções¹⁴ virais da mesma forma que analisamos a Covid longa e acho que foi isso que a Covid longa nos fez perceber, que as infecções¹⁴ virais não são apenas eventos agudos”.

A análise da equipe também revelou que pessoas com Covid longa tendem a ter um de três tipos da doença. Mais comumente, as pessoas experimentaram uma ampla gama de sintomas¹, incluindo fadiga¹⁰, erupção¹⁸ cutânea¹⁹ e dor, que juntos afetaram cerca de 80% dos participantes que tiveram covid-19.

Mais de um em cada 10 (14,2%) apresentava principalmente sintomas¹ cognitivos²⁰, incluindo depressão, ansiedade, insônia e confusão mental. E 5,8% dos participantes apresentavam principalmente problemas respiratórios, como tosse, falta de ar e chiado no peito²¹.

Haroon diz que capturar toda a amplitude dos sintomas¹ de Covid longa e entender seus diferentes tipos pode ajudar os médicos a desenvolver melhores planos de tratamento para aqueles com a doença.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam como a infecção² por SARS-CoV-2 está associada a uma série de sintomas¹ persistentes que afetam o funcionamento diário, conhecida como síndrome⁶ pós-COVID-19 ou COVID longa.

Foi realizado um estudo de coorte³ retrospectivo⁴ usando um banco de dados de cuidados primários do Reino Unido, Clinical Practice Research Datalink Aurum, para determinar os sintomas¹ associados à infecção² confirmada por SARS-CoV-2 para além de 12 semanas em adultos não hospitalizados e os fatores de risco associados a desenvolver sintomas¹ persistentes.

Foram selecionados 486.149 adultos com infecção² confirmada por SARS-CoV-2 e 1.944.580 adultos pareados pelo escore de propensão sem evidências registradas de infecção² por SARS-CoV-2.

Os resultados incluíram 115 sintomas¹ individuais, bem como COVID longa, definida como um resultado composto de 33 sintomas¹ pela definição de caso clínico da Organização Mundial da Saúde⁵.

Modelos de riscos proporcionais de Cox foram usados para estimar as razões de risco ajustadas (aHRs) para os resultados.

Um total de 62 sintomas¹ foram significativamente associados à infecção² por SARS-CoV-2 após 12 semanas. As maiores aHRs foram para anosmia (aHR 6,49, IC 95% 5,02-8,39), queda de cabelo⁷ (3,99, 3,63-4,39), espirros (2,77, 1,40-5,50), dificuldade de ejaculação⁸ (2,63, 1,61-4,28) e redução da libido⁹ (2,36, 1,61-3,47).

Entre a coorte²² de pacientes infectados com SARS-CoV-2, os fatores de risco para COVID longa incluíram sexo feminino, pertencer a uma minoria étnica, privação socioeconômica, tabagismo, obesidade²³ e uma ampla gama de comorbidades²⁴.

O risco de desenvolver COVID longa também aumentou ao longo de um gradiente de idade decrescente.

O estudo concluiu que a infecção² por SARS-CoV-2 está associada a uma abundância de sintomas¹ associados a uma série de fatores de risco sociodemográficos e clínicos.

Veja também sobre "Sintomas¹ da Covid-19", "Ejaculação⁸ retrógrada", "Ejaculação⁸ precoce" e "Queda da libido⁹".

Fontes:
Nature Medicine, publicação em 25 de julho de 2022.
New Scientist, notícia publicada em 25 de julho de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 25 de julho de 2022.