SARS-CoV-2 pediátrico: apresentação clínica, infecciosidade e respostas imunológicas

Conforme as escolas planejam a reabertura, é fundamental compreender o papel potencial que as crianças desempenham na pandemia¹ de doença infecciosa por coronavírus 2019 (COVID-19) e os fatores que levam à doença grave em crianças.

Nesse estudo, publicado pelo The Journal of Pediatrics, crianças com idades entre 0-22 anos com suspeita de infecção² por coronavírus 2 da síndrome³ respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) apresentando-se a clínicas de atendimento de urgência⁴ ou sendo hospitalizadas por infecção² confirmada / suspeita de SARS-CoV-2 ou síndrome³ inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C) no Massachusetts General Hospital (MGH) foram oferecidas para inscrição no MGH Pediatric COVID-19 Biorepository. As crianças inscritas forneceram amostras de nasofaringe⁵, orofaringe⁶ e/ou sangue⁷. A carga viral do SARS-CoV-2, os níveis de RNA da ACE2 e a sorologia para o SARS-CoV-2 foram quantificados.

Um total de 192 crianças (idade média de 10,2 +/- 7 anos) foram inscritas. Quarenta e nove crianças (26%) foram diagnosticadas com infecção² aguda por SARS-CoV-2; outras 18 crianças (9%) preencheram os critérios para MIS-C.

Apenas 25 (51%) das crianças com infecção² aguda por SARS-CoV-2 apresentaram febre⁸; os sintomas⁹ da infecção² por SARS-CoV-2, se presentes, eram inespecíficos. A carga viral nasofaríngea foi maior em crianças nos primeiros 2 dias de sintomas⁹, significativamente maior do que em adultos hospitalizados com doença grave (P = 0,002).

A idade não afetou a carga viral, mas as crianças mais novas apresentaram menor expressão da ACE2 (P = 0,004). IgM e IgG para o domínio de ligação ao receptor (RBD) da proteína spike do SARS-CoV-2 foram aumentados na MIS-C grave (P <0,001), com respostas humorais desreguladas observadas.

Este estudo revela que as crianças podem ser uma fonte potencial de contágio¹⁰ na pandemia¹ de SARS-CoV-2, apesar da doença mais branda ou da falta de sintomas⁹, e a desregulação imunológica está implicada na síndrome³ inflamatória multissistêmica pós-infecciosa grave.

Leia sobre "Síndrome³ multissistêmica inflamatória pediátrica associada temporalmente ao SARS-CoV-2" e "Infecção² por SARS-CoV-2 em crianças e adolescentes".

Fonte: The Journal of Pediatrics, publicação em 19 de agosto de 2020.