Estimativas globais, regionais e nacionais da população com risco aumentado de COVID-19 grave devido a condições de saúde subjacentes em 2020

Sabe-se que o risco de COVID-19 grave se um indivíduo for infectado é maior em indivíduos mais velhos e naqueles com condições de saúde¹ subjacentes. A compreensão do número de indivíduos com risco aumentado de COVID-19 grave e como isso varia entre os países deve informar o desenho de possíveis estratégias para proteger ou vacinar aqueles com maior risco.

Nesse estudo publicado pelo The Lancet Global Health, estimou-se o número de indivíduos com risco aumentado de doença grave (definidos como aqueles com pelo menos uma condição listada como “com risco aumentado de COVID-19 grave” nas diretrizes atuais) por idade (faixas etárias de 5 anos), sexo e país para 188 países que usam dados de prevalência² do Estudo sobre a Carga Global de Doenças, Lesões³ e Fatores de Risco (GBD) de 2017 e estimativas da população da ONU para 2020.

A lista de condições subjacentes relevantes para a COVID-19 foi determinada pelo mapeamento das condições listadas no GBD 2017 para aquelas listadas nas diretrizes publicadas pela OMS e pelas agências de saúde¹ pública no Reino Unido e nos EUA.

Leia sobre "Escore de risco clínico para predizer doença crítica em pacientes hospitalizados com COVID-19".

Analisou-se dados de dois grandes estudos de multimorbidade para determinar fatores de ajuste apropriados para agrupamento e multimorbidade. Para ajudar na interpretação do grau de risco entre aqueles com risco aumentado, também estimou-se o número de indivíduos com alto risco (definidos como aqueles que exigiriam internação hospitalar se infectados) usando taxas de infecção⁴-hospitalização específicas por idade para COVID-19 estimadas para China continental e fazendo ajustes para refletir as diferenças específicas de cada país na prevalência² de condições e fragilidades subjacentes.

Assumiu-se que os homens eram duas vezes mais propensos que as mulheres a correr alto risco. Também foi calculado o número de indivíduos sem uma condição subjacente que poderiam ser considerados de risco aumentado devido à idade, usando idades mínimas de 50 a 70 anos.

Foram gerados intervalos de incerteza (IIs) para as estimativas por meio da execução de cenários baixos e altos usando os limites inferior e superior de 95% de confiança para o tamanho da população do país, prevalências de doenças, frações de multimorbidade e taxas de infecção⁴-hospitalização e estimativas baixas e altas plausíveis para grau de agrupamento, informado por estudos de multimorbidade.

Estimou-se que 1,7 bilhão (II 1,0–2,4) de pessoas, compreendendo 22% (II 15–28) da população global, tenha pelo menos uma condição subjacente que as coloque em risco aumentado de COVID-19 grave se infectadas (variando entre <5% das pessoas com menos de 20 anos e >66% das pessoas com 70 anos ou mais).

Estimou-se que 349 milhões (186-787) de pessoas (4% [3–9] da população global) estão em alto risco de COVID-19 grave e exigiriam internação hospitalar se infectadas (variando entre <1% das pessoas com menos de 20 anos a aproximadamente 20% das pessoas com 70 anos ou mais).

Estimou-se que 6% (3-12) dos homens estejam em alto risco em comparação com 3% (2-7) das mulheres.

A parcela da população em risco aumentado foi maior nos países com populações mais velhas, nos países africanos com alta prevalência² de HIV⁵ / AIDS e nas pequenas nações insulares com alta prevalência² de diabetes⁶.

As estimativas do número de indivíduos com risco aumentado foram mais sensíveis à prevalência² de doença renal⁷ crônica, diabetes⁶, doença cardiovascular e doença respiratória crônica.

Cerca de um em cada cinco indivíduos em todo o mundo pode estar em risco aumentado de COVID-19 grave, caso sejam infectados, devido às condições de saúde¹ subjacentes, mas esse risco varia consideravelmente conforme a idade.

As estimativas apresentadas no estudo são incertas e se concentram em condições subjacentes, em vez de outros fatores de risco, como etnia, privação socioeconômica e obesidade⁸, mas fornecem um ponto de partida para considerar o número de indivíduos que podem precisar ser protegidos ou vacinados à medida que a pandemia⁹ global se desenrola.

Veja também sobre "Características e prognóstico¹⁰ de pacientes com COVID-19 e diabetes⁶" e "Quem é mais provável de ser infectado com o SARS-CoV-2".

Fonte: The Lancet Global Health, publicação em 15 de junho de 2020.