Características fenotípicas e prognóstico de pacientes internados com COVID-19 e diabetes

A doença do coronavírus 2019 (COVID-19) é uma infecção¹ com risco de vida causada pelo coronavírus 2 da síndrome² respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). O diabetes³ emergiu rapidamente como uma grande comorbidade⁴ para a gravidade da COVID-19. No entanto, as características fenotípicas⁵ do diabetes³ em pacientes com COVID-19 são desconhecidas.

Foi realizado um estudo observacional multicêntrico, publicado pelo periódico Diabetologia, em todo o país em pessoas com diabetes³ hospitalizadas por COVID-19 em 53 centros franceses no período de 10 a 31 de março de 2020.

O desfecho primário combinou intubação traqueal para ventilação⁶ mecânica e/ou morte nos 7 dias após a admissão. Regressões logísticas multivariáveis ​​ajustadas por idade e sexo foram realizadas para avaliar o valor prognóstico⁷ das características clínicas e biológicas com o desfecho. As ORs são relatadas para um aumento de 1 DP após a padronização.

A presente análise focou 1.317 participantes: 64,9% homens, idade média 69,8 ± 13,0 anos, índice de massa corporal⁸ ou IMC⁹ médio 28,4 (25º-75º percentil: 25,0-32,7) kg/m²; com predomínio de diabetes tipo 2¹⁰ (88,5%).

Complicações diabéticas microvasculares e macrovasculares foram encontradas em 46,8% e 40,8% dos casos, respectivamente. O desfecho primário foi encontrado em 29,0% (IC 95% 26,6; 31,5) dos participantes, enquanto 10,6% (9,0; 12,4) morreram e 18,0% (16,0; 20,2) tiveram alta no dia 7.

Na análise univariada, características antes da admissão significativamente associadas ao desfecho primário foram sexo, IMC⁹ e tratamento prévio com bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), mas não a idade, tipo de diabetes³, HbA1c¹¹, complicações diabéticas ou terapias para baixar a glicose¹².

Nas análises multivariáveis ​​com covariáveis ​​antes da admissão, apenas o IMC⁹ permaneceu associado positivamente ao desfecho primário (OR 1,28 [1,10; 1,47]). Na admissão, dispneia¹³ (OR 2,10 [1,31; 3,35]), assim como contagem de linfócitos (OR 0,67 [0,50; 0,88]), proteína C reativa (OR 1,93 [1,43; 2,59]) e níveis de AST (OR 2,23 [1,70; 2,93]) foram preditores independentes do desfecho primário.

Finalmente, idade (OR 2,48 [1,74; 3,53]), apneia obstrutiva do sono¹⁴ tratada (OR 2,80 [1,46; 5,38]) e complicações microvasculares (OR 2,14 [1,16; 3,94]) e macrovasculares (OR 2,54 [1,44; 4,50]) foram independentemente associadas ao risco de morte no dia 7.

O estudo concluiu que em pessoas com diabetes³ hospitalizadas por COVID-19, o IMC⁹, mas não o controle da glicose¹² a longo prazo, foi positiva e independentemente associado à intubação traqueal e/ou morte em 7 dias.

Leia sobre "Quem é mais provável de ser infectado pelo SARS-CoV-2" e "Escore de risco clínico para predizer a ocorrência de COVID-19 grave".

Fonte: Diabetologia, publicação em 29 de maio de 2020.