O risco de coágulos sanguíneos cerebrais causados pela COVID-19 é dez vezes maior do que o risco pela vacinação contra a doença

O risco de desenvolver trombose¹ venosa cerebral (TVC) devido à COVID-19 foi “muitas vezes” maior do que devido a receber as vacinas AstraZeneca/Oxford ou as vacinas de mRNA da Pfizer e da Moderna, pesquisadores concluíram.

Um estudo da Universidade de Oxford, disponível como uma pré-impressão não revisada por pares, descobriu que de um conjunto de dados de mais de 500.000 pacientes com COVID-19, a TVC teria ocorrido em 42,8 por milhão de pessoas.

Em mais de 480.000 pessoas que receberam as vacinas de mRNA da Pfizer/BioNTech ou Moderna, a TVC ocorreu em 4 por milhão de pessoas. E a Agência Europeia de Medicamentos estimou que a TVC ocorre em cerca de 5 por milhão de pessoas após a primeira dose da vacina² AstraZeneca/Oxford.

Os pesquisadores disseram que, em comparação com as vacinas de mRNA, o risco de TVC por COVID-19 era cerca de 10 vezes maior. Em comparação com a vacina² de Oxford, o risco de TVC por COVID-19 foi cerca de 8 vezes maior.

A vacina² contra COVID-19 da Johnson & Johnson, para a qual também houve relatos de casos raros de coágulos sanguíneos em pacientes que a receberam, é uma vacina² de adenovírus semelhante à da AstraZeneca, mas não foi incluída nesta pesquisa.

Leia sobre "COVID-19 e coágulos sanguíneos", "Coagulopatias" e "Vacina² da AstraZeneca contra COVID-19: benefícios superam os riscos".

Um padrão semelhante foi observado na trombose¹ da veia porta³ (TVP), que ocorreu em 392,3 por milhão de pessoas que tiveram COVID-19. Isso comparado a 44,9 por milhão para o grupo da vacina² de mRNA, e 1,6 por milhão para aqueles que receberam a vacina² de Oxford.

O autor do estudo, Paul Harrison, professor de psiquiatria da Universidade de Oxford, disse em uma coletiva de imprensa que “todas as evidências que temos são de que os riscos da COVID-19 são muito maiores do que quaisquer que sejam os riscos da vacina² comparados aos antecedentes”.

O objetivo do estudo, divulgado na plataforma Center for Open Science, foi estimar o risco absoluto de trombose¹ venosa cerebral (TVC) e trombose¹ da veia porta³ (TVP) nas duas semanas após o diagnóstico⁴ de COVID-19, e avaliar os riscos relativos (RR) em comparação com a gripe⁵ ou a administração de uma vacina² de mRNA contra COVID-19.

O estudo de coorte⁶ retrospectivo⁷ baseado em uma rede de registros eletrônicos de saúde⁸ utilizou registros vinculados entre centros de atenção primária e secundária em 59 organizações de saúde⁸, principalmente nos EUA.

Todos os pacientes com diagnóstico⁴ confirmado de COVID-19 entre 20 de janeiro de 2020 e 25 de março de 2021 foram incluídos (N = 537.913, idade média [DP]: 46,2 [21,4] anos; 54,9% mulheres). Coortes (pareados por idade, sexo e raça) de participantes diagnosticados com gripe⁵ (N = 392.424) ou recebendo a vacina² BNT162b2 ou mRNA-1273 (N = 366.869) foram usados ​​para comparação.

As principais medidas de desfecho foram um diagnóstico⁴ de TVC (código CID-10 I67.6) ou TVP (código CID-10 I81) dentro de 2 semanas após um diagnóstico⁴ de COVID-19.

A incidência⁹ de TVC após o diagnóstico⁴ de COVID-19 foi de 42,8 por milhão de pessoas (IC 95% 28,5-64,2), incluindo 35,3 por milhão (IC 95% 22,6-55,2) primeiros diagnósticos. Isso foi significativamente maior do que a incidência⁹ de TVC em uma coorte¹⁰ compatível de pacientes com influenza¹¹ (RR = 3,83, IC 95% 1,56-9,41, P <0,001) e pessoas que receberam uma vacina² de mRNA (RR = 6,67, IC 95% 1,98-22,43, P <0,001).

A incidência⁹ de TVP após o diagnóstico⁴ de COVID-19 foi de 392,3 por milhão de pessoas (IC 95% 342,8-448,9), incluindo 175,0 por milhão (IC 95% 143,0-214,1) primeiros diagnósticos. Isso foi significativamente maior do que a incidência⁹ de TVP em uma coorte¹⁰ pareada de pacientes com influenza¹¹ (RR = 1,39, IC 95% 1,06-1,83, P = 0,02) e pessoas que receberam uma vacina² de mRNA (RR = 7,40, IC 95% 4,87-11,24, P <0,001).

A mortalidade¹² após TVC e TVP foi de 17,4% e 19,9%, respectivamente.

O estudo concluiu que a incidência⁹ de trombose¹ venosa cerebral e trombose¹ da veia porta³ aumentou significativamente após COVID-19. Os dados destacam o risco de eventos trombóticos¹³ graves na COVID-19 e podem ajudar a contextualizar os riscos e benefícios da vacinação a esse respeito.

Veja também sobre "Trombose¹ da veia porta³", "Trombose¹ venosa entre pacientes com COVID-19 grave" e "Como se dá a coagulação¹⁴ sanguínea".

Fontes:
Center for Open Science, pré-impressão versão 3 divulgada em 26 de abril de 2021.
Medscape, notícia publicada em 15 de abril de 2021.