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Riscos e benefícios dos agentes GLP-1 são mais amplos do que se pensava anteriormente

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Medicamentos de sucesso para obesidade1, como o Ozempic, foram celebrados por sua capacidade de promover a perda de peso e tratar uma gama surpreendente de outras condições, de problemas cardíacos à doença de Parkinson2. Agora, uma análise de dados de quase 2 milhões de pessoas está revelando insights sobre os efeitos desses medicamentos – incluindo os riscos que eles representam.

As descobertas, publicadas na revista Nature Medicine, confirmam que esses medicamentos, chamados agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon3 (GLP-1), oferecem mais do que apenas benefícios para perda de peso. Mas o trabalho destaca riscos recentemente reconhecidos dos medicamentos, incluindo uma maior probabilidade de desenvolver artrite4 e uma condição potencialmente mortal chamada pancreatite5.

Alguns pesquisadores dizem que o estudo não tem detalhes suficientes para tirar conclusões sólidas sobre os benefícios e riscos dos medicamentos. “Uma coisa é um benefício ou dano ser ‘associado’ ao uso de GLP-1, outra coisa é se ele muda muito o risco”, diz Randy Seeley, especialista em obesidade1 da Escola Médica da Universidade de Michigan em Ann Arbor, que não estava envolvido na pesquisa.

“No entanto, acho que esse é o tipo de dado que ajudará a orientar o uso desses medicamentos no mundo real”, diz Seeley, que foi consultor e recebeu financiamento de empresas que desenvolvem medicamentos para obesidade1.

O estudo observacional de 175 resultados de saúde6 usando dados do Veterans Affairs (VA) para quase 2 milhões de indivíduos revelou que, em uma mediana de 3,68 anos, adultos com diabetes tipo 27 que adicionaram um agente GLP-1 ao seu plano de tratamento tiveram riscos significativamente reduzidos para 42 resultados diversos, riscos aumentados para 19 resultados e nenhuma associação com 114 resultados em comparação com o tratamento usual, relataram Ziyad Al-Aly, MD, da Washington University em St. Louis, e colegas.

“Os resultados podem ser úteis para informar o tratamento clínico, melhorar a farmacovigilância e orientar o desenvolvimento de pesquisas clínicas e mecanicistas para avaliar os amplos efeitos pleiotrópicos dos agonistas do receptor GLP-1”, escreveram os pesquisadores.

Os agentes GLP-1 “têm uma rede intrincada de vários efeitos”, disse Al-Aly em uma coletiva de imprensa. Por exemplo, a análise mostrou que o uso de agonistas de GLP-1 foi associado a uma redução de risco de 5% em distúrbios neurocognitivos, impulsionado por uma redução de 8% no risco de demência8 e um risco 12% menor de doença de Alzheimer9.

“É fraco, mas não é nulo”, disse Al-Aly sobre a relação com Alzheimer10, acrescentando que essa descoberta “ainda é bem-vinda”, dado o número limitado de tratamentos para a doença.

Leia sobre "Opções de tratamentos para o diabetes11" e "Tratamento da obesidade1".

Também houve reduções em outros resultados relacionados ao sistema nervoso12, incluindo:

  • Transtornos por uso de álcool: HR 0,89 (IC 95% 0,86-0,92)
  • Transtornos por uso de cannabis: HR 0,88 (IC 95% 0,83-0,93)
  • Transtornos por uso de estimulantes: HR 0,84 (IC 95% 0,78-0,91)
  • Transtornos por uso de opioides: HR 0,87 (IC 95% 0,82-0,92)
  • Ideação suicida, tentativa de suicídio ou automutilação intencional: HR 0,90 (IC 95% 0,86-0,94)
  • Bulimia13: HR 0,81 (IC 95% 0,77-0,84)
  • Esquizofrenia14 e outros transtornos psicóticos: HR 0,82 (IC 95% 0,76-0,89)
  • Convulsões: HR 0,90 (IC 95% 0,85-0,95)

Riscos de infecções15 graves, incluindo um risco reduzido de 12% para infecções15 bacterianas, foram menores em pacientes tomando medicamentos GLP-1. Os pesquisadores também encontraram riscos reduzidos para septicemia16, pneumonia17, pneumonite18, pneumonite18 por aspiração, complicações respiratórias pós-procedimento, derrame19 pleural, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência respiratória20.

Com reduções de risco de 8% para coagulopatia e distúrbios de coagulação21 até 18% para hipertensão22 pulmonar, os medicamentos GLP-1 também foram associados a um risco reduzido para outras condições, incluindo embolia23 pulmonar aguda, trombose venosa profunda24, flebite25 crônica e sequelas26 pós-trombóticas27.

Como esperado, o uso de agonistas de GLP-1 também foi associado a um risco reduzido de infarto do miocárdio28 em 9%, parada cardíaca em 22%, insuficiência cardíaca29 incidente30 em 11%, acidente vascular cerebral31 isquêmico32 em 7% e acidente vascular cerebral31 hemorrágico33 em 14%.

Os agonistas de GLP-1 também foram associados a um risco 12% reduzido para lesão34 renal35 aguda e risco 3% menor para doença renal35 crônica. Outras reduções de risco com o uso de medicamentos GLP-1 se estenderam à anemia36, dor muscular, insuficiência hepática37, doença inflamatória intestinal e câncer38 de fígado39.

Al-Aly disse que a ampla gama de reduções de risco provavelmente foi impulsionada por dois mecanismos principais de ação – o primeiro sendo uma redução na obesidade1, “a mãe de todos os males”, disse ele. “Ao tratar a obesidade1 de forma eficaz usando agonistas do receptor de GLP-1, você vê efeitos benéficos que estão além da redução no IMC40.”

Os agentes de GLP-1 também podem suprimir áreas do cérebro41 envolvidas no controle de impulso e na sinalização de recompensa, explicando alguns dos benefícios psiquiátricos, como redução dos desejos por tabaco, álcool, cannabis e opioides. “O que se destacou para mim foi um efeito consistente em transtornos de dependência”, diz Al-Aly.

Os medicamentos ainda têm propriedades anti-inflamatórias e um efeito estabilizador na função endotelial, o que pode estar gerando benefícios cardiovasculares, ele acrescentou.

Os resultados benéficos associados a esses agentes podem variar de acordo com a dosagem e a formulação, disse Al-Aly. “Este campo é muito, muito ativo e há muita coisa em andamento. Se agonistas duplos (como tirzepatida) ou mesmo agonistas triplos poderiam ter um efeito mais potente ainda está para ser descoberto.”

Pessoas sem diabetes11 e obesidade1 provavelmente não experimentariam muitos desses benefícios, ele observou. Os agentes também vêm com efeitos colaterais42 significativos, ele ressaltou.

Por exemplo, esses medicamentos foram associados a um aumento de 11% no risco de artrite4 e a um risco 146% maior de pancreatite5 aguda induzida por medicamentos – uma inflamação43 do pâncreas44 que pode levar a complicações fatais. Esses são riscos recentemente destacados.

Muitos riscos estavam relacionados ao trato gastrointestinal, incluindo dor abdominal, náusea45 e vômito46, doença do refluxo gastroesofágico47, gastrite48, gastroenterite49 não infecciosa, gastroparesia50, diverticulose51 e diverticulite52.

Outros riscos incluíam hipotensão53, síncope54, distúrbios do sono, dores de cabeça55, artralgia56, tendinite57 e sinovite58, nefrite59 intersticial60 e nefrolitíase.

Os dados para a análise vieram de registros eletrônicos de saúde6 do VA, que incluíam 215.970 novos usuários de medicamentos GLP-1 com diabetes tipo 27 e 1.203.097 pacientes que receberam tratamento usual para diabetes11 com agentes anti-hiperglicêmicos não GLP-1 de outubro de 2017 a dezembro de 2023. Os pesquisadores não examinaram os efeitos dentro da classe comparando diferentes agentes GLP-1.

“Esses dados são muito valiosos”, diz Randy Seeley. Mas ele adverte que o estudo não combinou os participantes para fatores como idade e estilo de vida, com o tipo de tratamento sendo a única diferença entre os grupos. Sem mais informações, é difícil descartar diferenças inerentes entre os grupos que poderiam distorcer os resultados, ele diz.

Também, as descobertas foram baseadas em veteranos militares que eram mais velhos e predominantemente brancos, e podem não se aplicar a outras populações.

Saiba mais sobre "Diabetes tipo 27" e "Obesidade1".

Confira a seguir o resumo do artigo publicado.

Mapeando a eficácia e os riscos dos agonistas do receptor GLP-1

Os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon3 (GLP-1RAs) estão sendo cada vez mais usados para tratar diabetes11 e obesidade1. No entanto, sua eficácia e riscos ainda não foram sistematicamente avaliados em um conjunto abrangente de possíveis resultados de saúde6.

Neste estudo, usou-se os bancos de dados do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA para criar uma coorte61 de pessoas com diabetes11 que iniciaram GLP-1RA (n = 215.970) e as comparar com aquelas que iniciaram sulfonilureias62 (n = 159.465), inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP4) (n = 117.989) ou inibidores do cotransportador de sódio-glicose63-2 (SGLT2) (n = 258.614), um grupo de controle composto por uma proporção igual de indivíduos que iniciaram sulfonilureias62, inibidores de DPP4 e inibidores de SGLT2 (n = 536.068) e um grupo de controle de 1.203.097 indivíduos que continuaram usando anti-hiperglicêmicos não-GLP-1RA (tratamento usual).

Foi usada uma abordagem de descoberta para mapear sistematicamente um atlas64 das associações do uso de GLP-1RA versus cada comparador com 175 resultados de saúde6.

Comparado ao tratamento usual, o uso de GLP-1RA foi associado a um risco reduzido de uso de substâncias e transtornos psicóticos, convulsões, transtornos neurocognitivos (incluindo doença de Alzheimer9 e demência8), transtornos de coagulação21, transtornos cardiometabólicos, doenças infecciosas e várias condições respiratórias.

Houve um risco aumentado de transtornos gastrointestinais, hipotensão53, síncope54, transtornos artríticos, nefrolitíase, nefrite59 intersticial60 e pancreatite5 induzida por medicamentos associados ao uso de GLP-1RA em comparação ao tratamento usual.

Os resultados fornecem insights sobre os benefícios e riscos dos GLP-1RAs e podem ser úteis para informar o tratamento clínico e orientar agendas de pesquisa.

 

Fontes:
Nature Medicine, publicação em 20 de janeiro de 2025.
MedPage Today, notícia publicada em 20 de janeiro de 2025.
Nature, notícia publicada em 20 de janeiro de 2025.

 

NEWS.MED.BR, 2025. Riscos e benefícios dos agentes GLP-1 são mais amplos do que se pensava anteriormente. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1481350/riscos-e-beneficios-dos-agentes-glp-1-sao-mais-amplos-do-que-se-pensava-anteriormente.htm>. Acesso em: 5 fev. 2025.

Complementos

1 Obesidade: Condição em que há acúmulo de gorduras no organismo além do normal, mais severo que o sobrepeso. O índice de massa corporal é igual ou maior que 30.
2 Doença de Parkinson: Doença degenerativa que afeta uma região específica do cérebro (gânglios da base), e caracteriza-se por tremores em repouso, rigidez ao realizar movimentos, falta de expressão facial e, em casos avançados, demência. Os sintomas podem ser aliviados por medicamentos adequados, mas ainda não se conhece, até o momento, uma cura definitiva.
3 Glucagon: Hormônio produzido pelas células-alfa do pâncreas. Ele aumenta a glicose sangüínea. Uma forma injetável de glucagon, disponível por prescrição médica, pode ser usada no tratamento da hipoglicemia severa.
4 Artrite: Inflamação de uma articulação, caracterizada por dor, aumento da temperatura, dificuldade de movimentação, inchaço e vermelhidão da área afetada.
5 Pancreatite: Inflamação do pâncreas. A pancreatite aguda pode ser produzida por cálculos biliares, alcoolismo, drogas, etc. Pode ser uma doença grave e fatal. Os primeiros sintomas consistem em dor abdominal, vômitos e distensão abdominal.
6 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
7 Diabetes tipo 2: Condição caracterizada por altos níveis de glicose causada tanto por graus variáveis de resistência à insulina quanto por deficiência relativa na secreção de insulina. O tipo 2 se desenvolve predominantemente em pessoas na fase adulta, mas pode aparecer em jovens.
8 Demência: Deterioração irreversível e crônica das funções intelectuais de uma pessoa.
9 Doença de Alzheimer: É uma doença progressiva, de causa e tratamentos ainda desconhecidos que acomete preferencialmente as pessoas idosas. É uma forma de demência. No início há pequenos esquecimentos, vistos pelos familiares como parte do processo normal de envelhecimento, que se vão agravando gradualmente. Os pacientes tornam-se confusos e por vezes agressivos, passando a apresentar alterações da personalidade, com distúrbios de conduta e acabam por não reconhecer os próprios familiares e até a si mesmos quando colocados frente a um espelho. Tornam-se cada vez mais dependentes de terceiros, iniciam-se as dificuldades de locomoção, a comunicação inviabiliza-se e passam a necessitar de cuidados e supervisão integral, até mesmo para as atividades elementares como alimentação, higiene, vestuário, etc..
10 Alzheimer: Doença degenerativa crônica que produz uma deterioração insidiosa e progressiva das funções intelectuais superiores. É uma das causas mais freqüentes de demência. Geralmente começa a partir dos 50 anos de idade e tem incidência similar entre homens e mulheres.
11 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
12 Sistema nervoso: O sistema nervoso é dividido em sistema nervoso central (SNC) e o sistema nervoso periférico (SNP). O SNC é formado pelo encéfalo e pela medula espinhal e a porção periférica está constituída pelos nervos cranianos e espinhais, pelos gânglios e pelas terminações nervosas.
13 Bulimia: Ingestão compulsiva de alimentos, em geral seguida de indução do vômito ou uso abusivo de laxantes. Trata-se de uma doença psiquiátrica, que faz parte dos chamados Transtornos Alimentares, juntamente com a Anorexia Nervosa, à qual pode estar associada.
14 Esquizofrenia: Doença mental do grupo das Psicoses, caracterizada por alterações emocionais, de conduta e intelectuais, caracterizadas por uma relação pobre com o meio social, desorganização do pensamento, alucinações auditivas, etc.
15 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
16 Septicemia: Septicemia ou sepse é uma infecção generalizada grave que ocorre devido à presença de micro-organismos patogênicos e suas toxinas na corrente sanguínea. Geralmente ela ocorre a partir de outra infecção já existente.
17 Pneumonia: Inflamação do parênquima pulmonar. Sua causa mais freqüente é a infecção bacteriana, apesar de que pode ser produzida por outros microorganismos. Manifesta-se por febre, tosse, expectoração e dor torácica. Em pacientes idosos ou imunodeprimidos pode ser uma doença fatal.
18 Pneumonite: Inflamação dos pulmões que compromete principalmente o espaço que separa um alvéolo de outro (interstício pulmonar). Pode ser produzida por uma infecção viral ou lesão causada por radiação ou exposição a diferentes agentes químicos.
19 Derrame: Conhecido popularmente como derrame cerebral, o acidente vascular cerebral (AVC) ou encefálico é uma doença que consiste na interrupção súbita do suprimento de sangue com oxigênio e nutrientes para o cérebro, lesando células nervosas, o que pode resultar em graves conseqüências, como inabilidade para falar ou mover partes do corpo. Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.
20 Insuficiência respiratória: Condição clínica na qual o sistema respiratório não consegue manter os valores da pressão arterial de oxigênio (PaO2) e/ou da pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) dentro dos limites da normalidade, para determinada demanda metabólica. Como a definição está relacionada à incapacidade do sistema respiratório em manter níveis adequados de oxigenação e gás carbônico, foram estabelecidos, para sua caracterização, pontos de corte na gasometria arterial: PaO2 50 mmHg.
21 Coagulação: Ato ou efeito de coagular(-se), passando do estado líquido ao sólido.
22 Hipertensão: Condição presente quando o sangue flui através dos vasos com força maior que a normal. Também chamada de pressão alta. Hipertensão pode causar esforço cardíaco, dano aos vasos sangüíneos e aumento do risco de um ataque cardíaco, derrame ou acidente vascular cerebral, além de problemas renais e morte.
23 Embolia: Impactação de uma substância sólida (trombo, colesterol, vegetação, inóculo bacteriano), líquida ou gasosa (embolia gasosa) em uma região do circuito arterial com a conseqüente obstrução do fluxo e isquemia.
24 Trombose Venosa Profunda: Caracteriza-se pela formação de coágulos no interior das veias profundas da perna. O que mais chama a atenção é o edema (inchaço) e a dor, normalmente restritos a uma só perna. O edema pode se localizar apenas na panturrilha e pé ou estar mais exuberante na coxa, indicando que o trombo se localiza nas veias profundas dessa região ou mais acima da virilha. Uma de suas principais conseqüências a curto prazo é a embolia pulmonar, que pode deixar seqüelas ou mesmo levar à morte. Fatores individuais de risco são: varizes de membros inferiores, idade maior que 40 anos, obesidade, trombose prévia, uso de anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal, entre outras.
25 Flebite: Inflamação da parede interna de uma veia. Pode ser acompanhada ou não de trombose da mesma.
26 Sequelas: 1. Na medicina, é a anomalia consequente a uma moléstia, da qual deriva direta ou indiretamente. 2. Ato ou efeito de seguir. 3. Grupo de pessoas que seguem o interesse de alguém; bando. 4. Efeito de uma causa; consequência, resultado. 5. Ato ou efeito de dar seguimento a algo que foi iniciado; sequência, continuação. 6. Sequência ou cadeia de fatos, coisas, objetos; série, sucessão. 7. Possibilidade de acompanhar a coisa onerada nas mãos de qualquer detentor e exercer sobre ela as prerrogativas de seu direito.
27 Trombóticas: Relativo à trombose, ou seja, à formação ou desenvolvimento de um trombo (coágulo).
28 Infarto do miocárdio: Interrupção do suprimento sangüíneo para o coração por estreitamento dos vasos ou bloqueio do fluxo. Também conhecido por ataque cardíaco.
29 Insuficiência Cardíaca: É uma condição na qual a quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto (débito cardíaco) é insuficiente para suprir as demandas normais de oxigênio e de nutrientes do organismo. Refere-se à diminuição da capacidade do coração suportar a carga de trabalho.
30 Incidente: 1. Que incide, que sobrevém ou que tem caráter secundário; incidental. 2. Acontecimento imprevisível que modifica o desenrolar normal de uma ação. 3. Dificuldade passageira que não modifica o desenrolar de uma operação, de uma linha de conduta.
31 Acidente vascular cerebral: Conhecido popularmente como derrame cerebral, o acidente vascular cerebral (AVC) ou encefálico é uma doença que consiste na interrupção súbita do suprimento de sangue com oxigênio e nutrientes para o cérebro, lesando células nervosas, o que pode resultar em graves conseqüências, como inabilidade para falar ou mover partes do corpo. Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.
32 Isquêmico: Relativo à ou provocado pela isquemia, que é a diminuição ou suspensão da irrigação sanguínea, numa parte do organismo, ocasionada por obstrução arterial ou por vasoconstrição.
33 Hemorrágico: Relativo à hemorragia, ou seja, ao escoamento de sangue para fora dos vasos sanguíneos.
34 Lesão: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
35 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
36 Anemia: Condição na qual o número de células vermelhas do sangue está abaixo do considerado normal para a idade, resultando em menor oxigenação para as células do organismo.
37 Insuficiência hepática: Deterioração grave da função hepática. Pode ser decorrente de hepatite viral, cirrose e hepatopatia alcoólica (lesão hepática devido ao consumo de álcool) ou medicamentosa (causada por medicamentos como, por exemplo, o acetaminofeno). Para que uma insuficiência hepática ocorra, deve haver uma lesão de grande porção do fígado.
38 Câncer: Crescimento anormal de um tecido celular capaz de invadir outros órgãos localmente ou à distância (metástases).
39 Fígado: Órgão que transforma alimento em energia, remove álcool e toxinas do sangue e fabrica bile. A bile, produzida pelo fígado, é importante na digestão, especialmente das gorduras. Após secretada pelas células hepáticas ela é recolhida por canalículos progressivamente maiores que a levam para dois canais que se juntam na saída do fígado e a conduzem intermitentemente até o duodeno, que é a primeira porção do intestino delgado. Com esse canal biliar comum, chamado ducto hepático, comunica-se a vesícula biliar através de um canal sinuoso, chamado ducto cístico. Quando recebe esse canal de drenagem da vesícula biliar, o canal hepático comum muda de nome para colédoco. Este, ao entrar na parede do duodeno, tem um músculo circular, designado esfíncter de Oddi, que controla o seu esvaziamento para o intestino.
40 IMC: Medida usada para avaliar se uma pessoa está abaixo do peso, com peso normal, com sobrepeso ou obesa. É a medida mais usada na prática para saber se você é considerado obeso ou não. Também conhecido como IMC. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Existe uma tabela da Organização Mundial de Saúde que classifica as medidas de acordo com o resultado encontrado.
41 Cérebro: Derivado do TELENCÉFALO, o cérebro é composto dos hemisférios direito e esquerdo. Cada hemisfério contém um córtex cerebral exterior e gânglios basais subcorticais. O cérebro inclui todas as partes dentro do crânio exceto MEDULA OBLONGA, PONTE e CEREBELO. As funções cerebrais incluem as atividades sensório-motora, emocional e intelectual.
42 Efeitos colaterais: 1. Ação não esperada de um medicamento. Ou seja, significa a ação sobre alguma parte do organismo diferente daquela que precisa ser tratada pelo medicamento. 2. Possível reação que pode ocorrer durante o uso do medicamento, podendo ser benéfica ou maléfica.
43 Inflamação: Conjunto de processos que se desenvolvem em um tecido em resposta a uma agressão externa. Incluem fenômenos vasculares como vasodilatação, edema, desencadeamento da resposta imunológica, ativação do sistema de coagulação, etc.Quando se produz em um tecido superficial (pele, tecido celular subcutâneo) pode apresentar tumefação, aumento da temperatura local, coloração avermelhada e dor (tétrade de Celso, o cientista que primeiro descreveu as características clínicas da inflamação).
44 Pâncreas: Órgão nodular (no ABDOME) que abriga GLÂNDULAS ENDÓCRINAS e GLÂNDULAS EXÓCRINAS. A pequena porção endócrina é composta pelas ILHOTAS DE LANGERHANS, que secretam vários hormônios na corrente sangüínea. A grande porção exócrina (PÂNCREAS EXÓCRINO) é uma glândula acinar composta, que secreta várias enzimas digestivas no sistema de ductos pancreáticos (que desemboca no DUODENO).
45 Náusea: Vontade de vomitar. Forma parte do mecanismo complexo do vômito e pode ser acompanhada de sudorese, sialorréia (salivação excessiva), vertigem, etc.
46 Vômito: É a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Pode ser classificado como: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
47 Refluxo gastroesofágico: Presença de conteúdo ácido proveniente do estômago na luz esofágica. Como o dito órgão não está adaptado fisiologicamente para suportar a acidez do suco gástrico, pode ser produzida inflamação de sua mucosa (esofagite).
48 Gastrite: Inflamação aguda ou crônica da mucosa do estômago. Manifesta-se por dor na região superior do abdome, acidez, ardor, náuseas, vômitos, etc. Pode ser produzida por infecções, consumo de medicamentos (aspirina), estresse, etc.
49 Gastroenterite: Inflamação do estômago e intestino delgado caracterizada por náuseas, vômitos, diarréia e dores abdominais. É produzida pela ingestão de vírus, bactérias ou suas toxinas, ou agressão da mucosa intestinal por diversos mecanismos.
50 Gastroparesia: Tipo de neuropatia que afeta o estômago. A digestão dos alimentos pode ser incompleta ou retardada, resultando em náuseas, vômitos ou sensação de plenitude gástrica, tornando o controle glicêmico difícil.
51 Diverticulose: Presença de pequenas bolsas que se projetam para fora da parede intestinal, chamadas divertículos. São mais comuns em pessoas idosas, geralmente são assintomáticos e a maioria localiza-se no cólon sigmóide (parte final do intestino grosso). Os divertículos podem sangrar ou infeccionar.
52 Diverticulite: Inflamação aguda da parede de um divertículo colônico. Produz dor no quadrante afetado (em geral o inferior esquerdo), febre, etc.Necessita de tratamento com antibióticos por via endovenosa e raramente o tratamento é cirúrgico.
53 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.
54 Síncope: Perda breve e repentina da consciência, geralmente com rápida recuperação. Comum em pessoas idosas. Suas causas são múltiplas: doença cerebrovascular, convulsões, arritmias, doença cardíaca, embolia pulmonar, hipertensão pulmonar, hipoglicemia, intoxicações, hipotensão postural, síncope situacional ou vasopressora, infecções, causas psicogênicas e desconhecidas.
55 Cabeça:
56 Artralgia: Dor em uma articulação.
57 Tendinite: Inflamação de um tendão. Produz-se em geral como conseqüência de um traumatismo. Existem doenças imunológicas capazes de produzir tendinite entre outras alterações.
58 Sinovite: Inflamação da membrana sinovial, uma fina camada de tecido conjuntivo que reveste estruturas como tendões musculares, cápsulas articulares e bolsas sinoviais.
59 Nefrite: Termo que significa “inflamação do rim” e que agrupa doenças caracterizadas por lesões imunológicas ou infecciosas do tecido renal. Alguns exemplos são a nefrite intersticial por drogas, a glomerulonefrite pós-estreptocócica, etc. Podem manifestar-se por hipertensão arterial, hematúria e dor lombar.
60 Intersticial: Relativo a ou situado em interstícios, que são pequenos espaços entre as partes de um todo ou entre duas coisas contíguas (por exemplo, entre moléculas, células, etc.). Na anatomia geral, diz-se de tecido de sustentação localizado nos interstícios de um órgão, especialmente de vasos sanguíneos e tecido conjuntivo.
61 Coorte: Grupo de indivíduos que têm algo em comum ao serem reunidos e que são observados por um determinado período de tempo para que se possa avaliar o que ocorre com eles. É importante que todos os indivíduos sejam observados por todo o período de seguimento, já que informações de uma coorte incompleta podem distorcer o verdadeiro estado das coisas. Por outro lado, o período de tempo em que os indivíduos serão observados deve ser significativo na história natural da doença em questão, para que haja tempo suficiente do risco se manifestar.
62 Sulfoniluréias: Classe de medicamentos orais para tratar o diabetes tipo 2 que reduz a glicemia por ajudar o pâncreas a fabricar mais insulina e o organismo a usar melhor a insulina produzida.
63 Glicose: Uma das formas mais simples de açúcar.
64 Atlas:
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