Fumantes que param de fumar e persistem observam maior redução no risco de câncer

A cessação do tabagismo foi associada a um risco reduzido de câncer¹ a longo prazo, especialmente quando a cessação do tabagismo foi sustentada e ocorreu antes da meia-idade, concluiu um grande estudo de base populacional realizado na Coreia, com publicação no JAMA Network Open.

Durante um acompanhamento médio de 13 anos, os fumantes que pararam completamente tiveram um risco 17% menor de qualquer tipo de câncer¹ em comparação com pessoas que fumaram continuamente, de acordo com descobertas de Jin-Kyoung Oh, PhD, do Centro Nacional do Câncer¹ em Gyeonggi, Coreia, e colegas.

Aqueles que pararam completamente também apresentavam menor risco de câncer¹ quando se tratava de vários tipos diferentes de tumores:

• Câncer¹ de pulmão²: HR 0,58
• Câncer¹ de fígado³: HR 0,73
• Câncer¹ de estômago⁴: HR 0,86
• Câncer¹ colorretal: HR 0,80

Embora em menor grau, algum benefício foi observado para pessoas que pararam de fumar e tiveram recaídas e que pararam transitoriamente, “reafirmando uma tendência linear decrescente na ordem de fumantes contínuos, pessoas que param de fumar e têm recaída, pessoas que param de fumar transitoriamente, pessoas que param de fumar por completo e que nunca fumaram”, escreveram os pesquisadores.

Notavelmente, os que deixaram de fumar tinham um risco de câncer¹ ligeiramente superior ao dos fumantes contínuos durante os primeiros 10 anos após deixarem de fumar (HR 1,12, IC 95% 1,08-1,16), mas o risco diminuiu acentuadamente quando os indivíduos atingiram 15 anos de cessação ou mais (HR 0,41, IC 95% 0,38-0,44).

“O aumento observado no risco de câncer¹ após a cessação do tabagismo pode ser atribuído à inclusão de indivíduos que já tinham acumulado danos substanciais causados pelo tabagismo, conhecidos como desistentes doentes”, explicou o grupo de Oh. “Essa tendência está alinhada com o fenômeno bem documentado do aumento do uso de medicamentos e das despesas associadas entre aqueles que acabaram de parar de fumar”.

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Os autores relataram que, independentemente de quando uma pessoa parou de fumar durante a vida, o risco de câncer¹ ainda foi significativamente reduzido. No entanto, quando os fumantes pararam de fumar antes dos 50 anos, o seu risco foi reduzido num grau maior do que se parassem depois de atingirem os 50 anos.

E. Neil Schachter, MD, do Mount Sinai Health System na cidade de Nova York, sugeriu que o lento desenvolvimento do próprio câncer¹, que requer múltiplas mutações genéticas nas células⁵ afetadas, pode desempenhar um papel na divergência de longo prazo de taxas de incidência⁶ de câncer¹.

“Alguém que para de fumar mais cedo provavelmente tem menos desses segmentos de DNA danificados e também está provavelmente um pouco melhor equipado para repará-los”, comentou ele.

Schachter enfatizou que, entre aqueles que pararam de fumar, a utilização de ferramentas de diagnóstico⁷, como tomografias computadorizadas, juntamente com estratégias preventivas, é fundamental para detectar o câncer¹ em seus estágios iniciais.

“Mesmo nesse período de alto risco após os primeiros 10 anos, quando continua a haver um aumento no número de cânceres, particularmente câncer¹ de pulmão², há uma boa probabilidade de que, se tirarem partido destes programas preventivos, saiam com um bom resultado”, disse ele.

No artigo, os pesquisadores relatam que o tabagismo está associado ao aumento do risco de vários tipos de câncer¹, e a cessação do tabagismo tem sido associada à redução dos riscos de câncer¹, mas ainda não está claro quantos anos de cessação do tabagismo são necessários para reduzir significativamente o risco de câncer¹. Portanto, investigar a associação da cessação do tabagismo com o câncer¹ é essencial.

O objetivo deste estudo foi investigar a evolução temporal do risco de câncer¹ de acordo com o tempo decorrido desde a cessação do tabagismo e os benefícios da cessação do tabagismo de acordo com a idade em que se parou de fumar.

Este estudo de coorte⁸ retrospectivo⁹ de base populacional incluiu participantes coreanos com 30 anos ou mais que foram submetidos a 2 ou mais exames de saúde¹⁰ consecutivos no âmbito do Serviço Nacional de Seguro de Saúde¹⁰ desde 2002 e foram acompanhados até 2019. A análise dos dados foi realizada de abril a setembro de 2023.

As exposições incluíram (1) status de tabagismo atualizado no tempo com base em mudanças bienais no status de tabagismo, definidos como desistentes completos, desistentes transitórios, desistentes com recaída, fumantes contínuos e nunca fumantes; (2) duração da cessação do tabagismo, definida como anos desde que parou; e (3) variável categórica para idade ao parar de fumar.

O câncer¹ primário foi determinado usando os dados do registro de câncer¹: câncer¹ em todos os locais (códigos CID-10: C00-43, C45-96 ou D45-D47), câncer¹ de pulmão² (código CID-10: C34), câncer¹ de fígado³ (código CID-10: C22), câncer¹ de estômago⁴ (código CID-10: C16) e câncer¹ colorretal (códigos CID-10: C18-20). As taxas de risco (HR) e os ICs de 95% foram estimados usando um modelo de regressão de riscos proporcionais de Cox com anos de acompanhamento como escala de tempo.

Dos 2.974.820 participantes, 1.727.340 (58,1%) eram homens (idade média [DP], 43,1 [10,0] anos) e 1.247.480 (41,9%) eram mulheres (idade média [DP], 48,5 [9,9] anos). Durante um acompanhamento médio (DP) de 13,4 (0,1) anos, foram confirmados 196.829 casos de câncer¹.

Em comparação com fumantes contínuos, os que pararam de fumar tiveram um risco menor de câncer¹, com HRs de 0,83 (IC 95%, 0,80-0,86) para câncer¹ em todos os locais, 0,58 (IC 95%, 0,53-0,62) para pulmão², 0,73 (IC 95%, 0,64-0,82) para fígado³, 0,86 (IC 95%, 0,79-0,93) para estômago⁴ e 0,80 (IC 95%, 0,72-0,89) para colorretal.

O risco de câncer¹ apresentou um valor ligeiramente superior durante 10 anos após a cessação do tabagismo em comparação com a continuação do tabagismo e depois diminuiu ao longo do tempo, atingindo 50% do risco associado à continuação do tabagismo após 15 ou mais anos.

O risco de câncer¹ de pulmão² diminuiu 3 anos antes do que o de outros tipos de câncer¹, com uma redução relativa maior.

Independentemente da idade de abandono, foi observada uma redução significativa no risco de câncer¹. Parar de fumar antes dos 50 anos foi associado a uma maior redução no risco de câncer¹ de pulmão² (HR, 0,43; IC 95%, 0,35-0,53) em comparação com parar de fumar aos 50 anos ou mais (HR, 0,61; IC 95%, 0,56-0,66).

Neste estudo de coorte⁸ retrospectivo⁹ de base populacional, a cessação sustentada do tabagismo foi associada a uma redução significativa do risco de câncer¹ após 10 anos desde o abandono. Parar de fumar em qualquer idade ajudou a reduzir o risco de câncer¹ e, especialmente no caso do câncer¹ de pulmão², a cessação precoce antes da meia-idade apresentou uma redução substancial do risco.

Leia sobre "O que é o câncer¹", "Prevenção do câncer¹" e "Câncer¹ de pulmão²".

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 06 de fevereiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 06 de fevereiro de 2024.