Comer mais tarde à noite está associado a maior risco de doenças cardiovasculares

Um estudo recente publicado na Nature Communications explorou como as flutuações na alimentação e no jejum afetam a incidência¹ de doenças cardiovasculares² (DCV).

Os corpos humanos têm ciclos fisiológicos que duram aproximadamente 24 horas, denominados ciclos circadianos.

Eles incluem ciclos de jejum/alimentação que ajustam relógios periféricos em vários tecidos, e estes, por sua vez, ajudam a regular o funcionamento do coração³ e dos vasos sanguíneos⁴. Um novo estudo procura esclarecer este tópico⁵, explorando como as alterações no horário da alimentação e do jejum afetam a incidência¹ de DCV.

A DCV é a principal causa de doença e morte em todo o mundo. Os padrões alimentares contribuem significativamente para o risco cardiovascular, com quase 8 milhões de mortes por DCV ligadas a uma dieta inadequada. Nos últimos anos, muitas partes da sociedade tornaram-se menos focadas nos horários tradicionais das refeições e as dietas tornaram-se comuns, o que significa que os horários das refeições são frequentemente irregulares.

No entanto, a ligação entre a saúde⁶ cardiovascular e o ciclo alimentação/jejum faz parte do importante novo campo da crononutrição, que procura elucidar a rede de ligações entre os horários das refeições e a saúde⁶.

Leia sobre "O que é uma alimentação saudável", "Dieta do jejum" e "Crononutrição - o relógio biológico influenciando a alimentação".

Pesquisas já mostraram que o café da manhã é essencial para manter o metabolismo⁷ normal e a saúde⁶ cardiovascular, enquanto as refeições noturnas promovem arteriosclerose⁸, obesidade⁹ e perfis lipídicos anormais. Nas mulheres, também levam à síndrome metabólica¹⁰. No entanto, há uma confusão considerável sobre o horário que identifica cada refeição e o que define a alimentação tardia à noite.

A alimentação com restrição de tempo (ART) pode ser um método para melhorar a saúde⁶ cardiometabólica. Refere-se à extensão do jejum noturno para mais de 12 horas e, em humanos, mostrou reduções correspondentes no peso corporal, na pressão arterial¹¹ e na inflamação¹².

A relativa escassez de dados sobre como o risco de DCV é impactado diretamente pela duração do jejum noturno e horários específicos das refeições motivou o presente estudo, que utilizou dados do estudo NutriNet-Sante envolvendo mais de 100.000 adultos. Seus registros dietéticos foram usados para construir um banco de dados sobre a frequência e o horário das refeições.

O estudo mostrou que, geralmente, os participantes mais jovens, estudantes ou desempregados, solteiros, sem antecedentes familiares de DCV, fumantes regulares atuais, com níveis de atividade física mais elevados, níveis de escolaridade mais elevados e rendimentos mensais mais baixos, tinham uma tendência a realizar tanto a primeira quanto a última refeição mais tarde.

Além disso, em comparação com os participantes que faziam refeições mais cedo, os participantes que faziam refeições mais tarde apresentavam um maior consumo de álcool, mais episódios de consumo excessivo de álcool, relataram dormir mais tarde e eram mais propensos a ter uma maior variabilidade nos horários das refeições ao longo da semana

O período médio de acompanhamento foi de 7 anos. Isto cobriu quase 700.000 pessoas-ano. Durante este período, ocorreram pouco mais de 2.000 novos casos de DCV, distribuídos quase igualmente entre doenças cerebrovasculares, incluindo acidentes vasculares¹³ cerebrais e ataques isquêmicos transitórios, e doenças coronarianas, incluindo ataques cardíacos, angioplastia¹⁴, síndrome¹⁵ coronária aguda e angina¹⁶.

Quanto mais tarde a primeira refeição, maior o risco de DCV: o risco cresce 6% a cada hora de atraso para a ingestão da primeira refeição do dia.

Essa tendência não foi observada com o horário da última refeição. Porém, quando consumida depois das 21h, houve um aumento de 13% no risco de DCV em geral em comparação com antes das 20h. O risco de doença cerebrovascular¹⁷ aumentava 8% a cada hora de atraso da última refeição e, no ponto de inflexão (depois das 21h vs. antes das 20h), era 28% maior.

O aumento do jejum noturno foi associado a uma redução do risco de doença cerebrovascular¹⁷ em 7%, mas nenhuma diminuição semelhante foi observada para DCV em geral ou doença coronariana¹⁸.

Assim, se a primeira refeição foi feita depois das 9h em comparação com antes das 8h, e se a última refeição foi feita depois das 21h vs. antes das 20h, o risco de desfechos cardiovasculares aumentou, mais entre as mulheres do que entre os homens. Os benefícios do aumento do intervalo de jejum noturno também foram mais proeminentes entre as mulheres.

Os benefícios máximos parecem ocorrer quando os períodos de jejum noturno são prolongados, adiantando o horário da refeição noturna, em vez de adiar ou pular a primeira refeição do dia. Isso provavelmente ocorre porque as pessoas são mais sensíveis à insulina¹⁹ e aos níveis mais elevados de glicose²⁰ no início da manhã, diminuindo à medida que o dia avança.

Na verdade, estudos em animais demonstram ocorrência de ganho de peso, aumento da massa gorda²¹, deposição de gordura²² no fígado²³ e um atraso na expressão rítmica dos genes do metabolismo⁷ lipídico quando o café da manhã era rotineiramente adiado por quatro horas.

Estudos em humanos indicam que aberrações na regulação da glicose²⁰ e na sensibilidade à insulina¹⁹, dislipidemia e ganho de peso além dos limites normais ocorrem quando as refeições noturnas são atrasadas.

Isso pode estar ligado à ingestão de alimentos durante a fase de repouso do corpo, quando a secreção de melatonina está no auge, causando elevações prolongadas de glicose²⁰ no sangue²⁴ após a refeição.

Veja também sobre "Doenças cardiovasculares²", "Doenças cerebrovasculares" e "Sete passos para um coração³ saudável".

Confira a seguir o resumo do estudo publicado.

Ritmos circadianos da dieta e risco de doenças cardiovasculares² na coorte²⁵ prospectiva NutriNet-Santé

Os ciclos diários de alimentação/jejum sincronizam os relógios periféricos circadianos, envolvidos na regulação do sistema cardiovascular²⁶. No entanto, as associações entre as refeições diárias e o horário de jejum com a incidência¹ de doenças cardiovasculares² (DCV) permanecem obscuras.

Utilizou-se dados de 103.389 adultos no estudo NutriNet-Santé. O horário das refeições e o número de ocasiões de alimentação foram estimados a partir de registros dietéticos repetidos de 24 horas. Os pesquisadores construíram modelos multivariáveis de riscos proporcionais de Cox para examinar a associação com o risco de DCV, doença coronariana¹⁸ e doença cerebrovascular¹⁷.

Neste estudo, fazer a primeira refeição do dia mais tarde (depois das 9h em comparação com antes das 8h) e a última refeição do dia mais tarde (depois das 21h em comparação com antes das 20h) foi associado a um maior risco de desfechos cardiovasculares, especialmente entre as mulheres.

Os resultados sugerem um benefício potencial de adotar padrões de horários de alimentação mais precoces e combinar um período de jejum noturno mais longo com uma última refeição mais cedo, em vez de pular o café da manhã, na prevenção de DCV.

Fontes:
Nature Communications, publicação em 14 de dezembro de 2023.
News Medical, notícia publicada em 17 de dezembro de 2023.