Estudo aponta alguns aditivos alimentares comuns que aumentam o risco cardiovascular

Os aditivos alimentares emulsionantes (ou emulsificantes) foram individualmente associados a aumentos modestos nas doenças cardiovasculares¹ (DCV) numa grande coorte² epidemiológica francesa, pesquisadores descobriram.

Vários tipos de emulsionantes – amplamente utilizados para manter óleos e água misturados e prolongar o prazo de validade dos alimentos processados³ – foram positivamente associados a riscos mais elevados de doença cardiovascular e doença arterial coronariana no estudo prospectivo⁴ NutriNet-Santé, relataram Bernard Srour, PhD, da Université Sorbonne Paris Nord e Université Paris Cité, e colegas em artigo publicado no The British Medical Journal.

Após correção para múltiplos testes, a carboximetilcelulose permaneceu associada a um risco aumentado de DCV e doença arterial coronariana ao longo de mais de 7 anos de acompanhamento, assim como os ésteres de ácido cítrico de monoglicerídeos e diglicerídeos de ácidos graxos.

Os ésteres láticos de monoglicerídeos e diglicerídeos de ácidos graxos também foram associados a um risco aumentado de DCV.

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“Devido à natureza observacional do nosso estudo, não conseguimos confirmar que os emulsionantes estão causalmente relacionados com o risco de DCV. No entanto, isolamos tanto quanto possível o papel dos emulsionantes, ajustando a proporção de alimentos ultraprocessados na dieta, bem como ajustando para diversas características dietéticas que podem impactar causalmente o risco de DCV, incluindo ingestão de açúcar⁵, sódio, ácidos graxos saturados, energia, fibras e adoçantes artificiais”, escreveram Srour e equipe.

Embora os alimentos processados³ como um todo já tenham sido associados a riscos mais elevados de obesidade⁶, doenças cardiovasculares¹, câncer⁷ e mortalidade⁸, os efeitos de aditivos alimentares específicos ainda não foram tão esclarecidos.

Os autores analisaram o papel dos emulsificantes, que são alguns dos aditivos alimentares mais consumidos e contam entre eles amidos modificados, lecitinas, goma xantana e pectinas. Estima-se que mais de metade dos alimentos e bebidas processados industrialmente em todo o mundo contenham pelo menos um emulsionante, observaram.

“Sabemos agora, através de estudos em animais e em laboratório, que alguns emulsionantes podem alterar o nosso microbioma⁹ e causar inflamação¹⁰ no intestino; no entanto, há muito pouca investigação realizada em humanos”, comentou Kevin Whelan, PhD, cientista nutricional do King's College London.

“A evidência ainda não é forte o suficiente para aconselhar que todos evitem consumir emulsificantes”, disse Whelan em comunicado.

“Para identificar causa e efeito, precisamos fazer ensaios clínicos¹¹. Antes disso, é importante que as pessoas pensem em seguir uma dieta mais saudável que inclua muitas frutas e vegetais, e cozinhar do zero é uma boa maneira de fazer isso se você é capaz. Mais exercícios e evitar fumar também são cruciais”, acrescentou.

Srour e colegas sugeriram, no entanto, que as suas descobertas que ligam os emulsionantes e as doenças cardiovasculares¹ apoiam novas leis alimentares para proteger os consumidores.

“Apesar da magnitude moderada das associações, estas descobertas podem ter implicações importantes para a saúde¹² pública, uma vez que estes aditivos alimentares são utilizados de forma onipresente em milhares de produtos alimentares ultraprocessados amplamente consumidos”, escreveram. “Enquanto isso, várias autoridades de saúde¹² pública recomendam limitar o consumo de alimentos ultraprocessados como forma de limitar a exposição a aditivos alimentares controversos não essenciais”.

O objetivo do estudo realizado foi avaliar as associações entre exposição a aditivos alimentares emulsificantes e risco de doenças cardiovasculares¹ (DCV).

O estudo de coorte¹³ prospectivo⁴ francês NutriNet-Santé, realizado entre 2009 e 2021, incluiu como participantes 95.442 adultos (>18 anos) sem DCV prevalente que completaram pelo menos três registros dietéticos de 24 horas durante os primeiros dois anos de acompanhamento.

As principais medidas de desfecho foram associações entre a ingestão de aditivos alimentares emulsificantes (contínuos [mg/dia]) e risco de DCV, doença arterial coronariana e doença cerebrovascular¹⁴, caracterizadas pelo uso de modelos de risco proporcional de Cox multivariável para calcular taxas de risco para cada desvio padrão (DP) adicional da ingestão de emulsificante, juntamente com intervalos de confiança de 95%.

A média de idade foi de 43,1 (DP 14,5) anos e 79,0% (n = 75.390) dos participantes eram mulheres. Durante o acompanhamento (mediana de 7,4 anos), foram diagnosticados 1.995 casos de DCV incidentes¹⁵, 1.044 doenças arteriais coronarianas e 974 eventos de doenças cerebrovasculares.

Descobriu-se que a maior ingestão de celuloses (E460-E468) está positivamente associada a maiores riscos de DCV (taxa de risco para um aumento de 1 desvio padrão 1,05, intervalo de confiança de 95% 1,02 a 1,09, P = 0,003) e doença arterial coronariana (1,07, 1,02 a 1,12, P = 0,004).

Especificamente, a maior ingestão de celulose E460 foi associada a maiores riscos de DCV (1,05, 1,01 a 1,09, P = 0,007) e doença arterial coronariana (1,07, 1,02 a 1,12, P = 0,005), e maior ingestão de carboximetilcelulose (E466) foi associada com maiores riscos de DCV (1,03, 1,01 a 1,05, P = 0,004) e doença arterial coronariana (1,04, 1,02 a 1,06, P = 0,001).

Além disso, maiores ingestões de monoglicerídeos e diglicerídeos de ácidos graxos (E471 e E472) foram associadas a riscos mais elevados de todos os desfechos. Entre esses emulsificantes, o éster lático de monoglicerídeos e diglicerídeos de ácidos graxos (E472b) foi associado a maiores riscos de DCV (1,06, 1,02 a 1,10, P = 0,002) e doença cerebrovascular¹⁴ (1,11, 1,06 a 1,16, P <0,001), e o éster de ácido cítrico de monoglicerídeos e diglicerídeos de ácidos graxos (E472c) foi associado a maiores riscos de DCV (1,04, 1,02 a 1,07, P = 0,004) e doença arterial coronariana (1,06, 1,03 a 1,09, P <0,001).

A alta ingestão de fosfato trissódico (E339) foi associada a um risco aumentado de doença arterial coronariana (1,06, 1,00 a 1,12, P = 0,03).

As análises de sensibilidade mostraram associações consistentes.

Este estudo encontrou associações positivas entre o risco de doenças cardiovasculares¹ e a ingestão de cinco aditivos alimentares emulsionantes individuais e dois grupos de aditivos alimentares emulsionantes amplamente utilizados em alimentos industriais.

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Fontes:
The British Medical Journal, publicação em 06 de setembro de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 06 de setembro de 2023.