Eventos cardiovasculares aumentam o risco de insuficiência renal com terapia renal substitutiva
A doença renal crônica (DRC) aumenta o risco de doença cardiovascular (DCV). Pouco se sabe sobre como a DCV se associa ao risco futuro de insuficiência renal com terapia renal substitutiva (IRTRS).
Neste estudo, publicado no European Heart Journal, foram incluídos 25.903.761 indivíduos do Consórcio de Prognóstico da DRC com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) basal conhecida. Avaliou-se o impacto de eventos de doença arterial coronariana (DAC), acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência cardíaca (IC) e fibrilação atrial (FA) prevalentes e incidentes, como exposições variáveis no tempo, nos resultados de IRTRS.
A idade média foi de 53 (desvio padrão de 17) anos e a TFGe média foi de 89 mL/min/1,73 m²; 15% tinham diabetes e 8,4% tinham relação albumina/creatinina (RAC) urinária disponível (mediana 13 mg/g); 9,5% tinham DAC prevalente, 3,2% AVC prévio, 3,3% IC e 4,4% FA prévia.
Durante o acompanhamento, houve 269.142 eventos incidentes de DAC, 311.021 eventos incidentes de AVC, 712.556 eventos incidentes de IC e 605.596 eventos incidentes de FA, e 101.044 (0,4%) pacientes apresentaram IRTRS.
Tanto a DCV prevalente quanto a incidente foram associadas à IRTRS subsequente com taxas de risco (HRs) ajustadas de 3,1 (IC 95%: 2,9-3,3), 2,0 (1,9-2,1), 4,5 (4,2-4,9), 2,8 (2,7-3,1) após DAC, AVC, IC e FA incidentes, respectivamente.
As HRs foram mais altas nos primeiros 3 meses após a incidência de DCV, diminuindo para a linha de base após 3 anos. Hospitalizações por IC incidente mostraram a associação mais forte com IRTRS (HR 46 [IC 95%: 43-50] em 3 meses) após ajuste para incidência de outro subtipo de DCV.
O estudo concluiu que eventos incidentes de doença cardiovascular associam-se forte e independentemente com risco futuro de insuficiência renal com terapia renal substitutiva, principalmente após insuficiência cardíaca, e também após doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e fibrilação atrial.
São necessárias estratégias ideais para abordar o risco dramático de insuficiência renal com terapia renal substitutiva após eventos de doença cardiovascular.
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Fonte: European Heart Journal, publicação em 24 de janeiro de 2023.