Imunoterapia para alergia melhora a asma a longo prazo

Um estudo do mundo real com base na Europa descobriu que a imunoterapia com alérgenos¹ para rinite² alérgica não só tem eficácia a um maior longo prazo do que os ensaios clínicos³ demonstraram, mas também pode permitir que as pessoas com asma⁴ usem menos medicamentos para asma⁴ e, em geral, reduzam suas chances de desenvolver pneumonia⁵ por até 9 anos em tratamento.

Em estudo publicado no The Lancet Regional Health – Europe, os autores afirmam que este é o maior e mais abrangente estudo de eficácia do mundo real da imunoterapia com alérgenos¹ para rinite² alérgica (RA) e asma⁴, e que adiciona novas informações sobre como a imunoterapia com alérgenos¹ funciona no longo prazo.

“Isso confirma o que os alergistas já sabem”, disse Jonathan A. Bernstein, MD, alergista da Universidade de Cincinnati. “Evidências do mundo real são muito importantes para validar estudos que confirmam ensaios cruciais”.

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O REACT — Real-world Effectiveness in Allergy Imuntherapy — é um estudo de coorte⁷ retrospectivo⁸ de 92.048 pacientes com RA com e sem asma⁴ divididos em dois grupos: aqueles tratados com imunoterapia com alérgenos¹ (ITA) e um grupo controle não tratado. Os resultados foram analisados ​​como diferenças dentro do grupo (pré vs pós ITA) e entre grupos (ITA vs controle) ao longo de 9 anos de acompanhamento.

Uma coorte⁹ de asma⁴ preexistente incluiu 29.228 pacientes; uma coorte⁹ sem asma⁴ incluiu 54.274 pacientes. Os dados dos pacientes foram extraídos de um banco de dados de um fundo de seguro de saúde¹⁰ alemão de 5,9 milhões de solicitações e cobriram um período de 10 anos que terminou em 2017.

O principal autor, Benedikt Fritzsching, MD, pneumologista pediátrico do Children's Doctor Service e da Universidade de Heidelberg, na Alemanha, disse que a justificativa para o estudo era obter dados de longo prazo e do mundo real de imunoterapia com alérgenos¹, que estavam faltando.

“A imunoterapia com alérgenos¹ é considerada o único tratamento causal para a alergia⁶ e, em uma base imunológica mecanicista, acredita-se que a tolerância imunológica periférica seja o principal mecanismo da imunoterapia com alérgenos”, disse Fritzsching. “No entanto, faltavam dados demonstrando eficácia a longo prazo, que você deve esperar de um tratamento causal com potencial para curar a alergia⁶, especialmente no cenário do mundo real”.

Os resultados do estudo não apenas complementam as evidências de ensaios clínicos³ randomizados, disse ele, mas também apoiam a tomada de decisão clínica sobre como usar a imunoterapia com alérgenos¹ para o tratamento e controle sustentado da rinite² alérgica e da asma⁴.

No estudo, 46.024 indivíduos tratados com ITA foram pareados com indivíduos de controle e 14.614 foram incluídos na coorte⁹ de asma⁴ pré-existente. Os indivíduos tratados com ITA tinham 29,5 (16,3) anos e 53% eram do sexo masculino.

Em comparação ao ano pré-índice, a ITA foi consistentemente associada a maiores reduções, em comparação com os indivíduos controle, nas prescrições para RA e asma⁴, incluindo prescrições de controle e alívio da asma⁴.

Além disso, o grupo de ITA teve probabilidade significativamente maior de diminuir o tratamento da asma⁴ (P <0,0001). Além da redução do tratamento da asma⁴ no grupo de ITA, foi demonstrada maior redução nas exacerbações graves da asma⁴ (P <0,05). Reduções na pneumonia⁵ com prescrições de antibióticos, nas hospitalizações e na duração das internações foram todas a favor da ITA.

O estudo amplia a evidência existente de ensaios clínicos³ randomizados para a imunoterapia com alérgenos¹, demonstrando a eficácia sustentada e de longo prazo da imunoterapia com alérgenos¹ no mundo real. Além disso, em pacientes com asma⁴ concomitante, a imunoterapia foi associada à redução da probabilidade de exacerbações de asma⁴ e de pneumonia⁵.

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Fontes:
The Lancet Regional Health – Europe, publicação em 29 de novembro de 2021.
Medscape, notícia publicada em 20 de dezembro de 2021.