Mais de 20% dos pacientes com doença arterial coronariana relatam episódios mensais de angina

A angina¹ de peito² está associada à morbidade³ e mortalidade⁴. A prevalência⁵ e a frequência da angina¹ entre as populações americanas contemporâneas com doença arterial coronariana (DAC) permanecem definidas de forma incompleta.

Agora, nova pesquisa sugere que a carga da angina¹ em pacientes com doença arterial coronariana pode ser maior do que se pensava anteriormente.

Uma análise transversal dos dados mostrou que mais de 20% dos pacientes com doença arterial coronariana relatam apresentar angina¹ pelo menos uma vez por mês, enquanto 12,5% relatam apresentar angina¹ diariamente ou semanalmente.

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A equipe de pesquisadores responsável pelo estudo, que foi publicado no JAMA Network Open, aplicou o Seattle Angina¹ Questionnaire-7 (SAQ-7) a uma amostra de pacientes ambulatoriais com DAC diagnosticada que recebem atendimento em uma grande rede de atenção primária. O objetivo foi verificar a prevalência⁵ e frequência de angina¹ em pacientes ambulatoriais estáveis ​​com DAC.

O estudo transversal envolveu a administração por telefone do SAQ-7 entre 1º de fevereiro de 2017 e 31 de julho de 2017, a uma amostra não conveniente de adultos com DAC estabelecida que recebem cuidados primários através de uma grande rede integrada de atenção primária dos Estados Unidos. A análise dos dados foi realizada de agosto de 2017 a agosto de 2019.

A prevalência⁵ e a frequência da angina¹ foram avaliadas usando a questão 2 do SAQ-7. As covariáveis ​​associadas à angina¹ foram avaliadas em regressão univariável e multivariável.

De 4.139 pacientes elegíveis, 1.612 responderam à pesquisa (taxa de resposta, 38,9%). A idade média (DP) dos entrevistados foi 71,8 (11,0) anos, 577 (35,8%) eram mulheres, 1.447 (89,8%) falavam inglês, 147 (9,1%) falavam espanhol, 1.336 (82,8%) eram brancos, 76 (4,7%) eram negros, 92 (5,7%) eram hispânicos, 974 (60,4%) tinham Medicare e 83 (5,2%) tinham Medicaid.

Entre os entrevistados, 342 (21,2%) relataram sentir angina¹ pelo menos uma vez por mês; entre esses, 201 (12,5%) relataram angina¹ diária ou semanal, e 141 entrevistados (8,7%) relataram angina¹ mensal.

O escore SAQ-7 médio (DP) foi 93,7 (13,7). Após o ajuste multivariável, os seguintes fatores foram associados a angina¹ mais frequente:

• falar um idioma diferente de espanhol ou inglês (odds ratio [OR], 5,07; IC 95%, 1,39-18,50)
• raça negra (OR, 2,01; IC 95%, 1,08-3,75)
• tabagismo atual (OR, 1,88; IC de 95%, 1,27-2,78)
• tabagismo passado (OR, 1,69; IC 95%, 1,13-2,51)
• fibrilação atrial (OR, 1,52; IC 95%, 1,02-2,26)
• doença pulmonar obstrutiva crônica (OR, 1,61; IC 95%, 1,18-2,18)

Foram associados a angina¹ menos frequente:

• sexo masculino (OR, 0,63; IC 95%, 0,47-0,86)
• doença arterial periférica (OR, 0,63; IC 95%, 0,44-0,90)
• novo uso de anticoagulante⁶ oral (OR, 0,19; IC 95%, 0,08-0,48)

O estudo concluiu que, entre os pacientes ambulatoriais estáveis ​​com doença arterial coronariana que recebem atenção primária por meio de uma rede integrada de atenção primária, 21,2% dos pacientes pesquisados ​​relataram ter tido angina¹ pelo menos uma vez por mês.

Várias características demográficas e clínicas objetivas foram associadas à frequência de angina¹. A avaliação proativa dos sintomas⁷ de angina¹ usando ferramentas de avaliação validadas e estimativa de pacientes com maior risco de angina¹ controlada de forma subótima pode estar associada à redução da morbidade³.

Leia sobre "Doenças cardiovasculares⁸", "Doença arterial periférica" e "Fibrilação atrial".

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 07 de junho de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 14 de junho de 2021.