Base fisiopatológica e justificativa para o tratamento ambulatorial precoce da infecção por SARS-CoV-2 (COVID-19)
Desde janeiro de 2020 o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), causador da COVID-19, espalhou-se por todo o mundo, levando a hospitalizações agudas por COVID-19 e morte.
A rapidez e a natureza altamente comunicável do surto de SARS-CoV-2 tem dificultado o design e execução de ensaios clínicos randomizados e controlados definitivos de terapia fora da clínica ou hospital.
Na ausência de resultados de ensaios clínicos, os médicos devem usar o que foi aprendido sobre a fisiopatologia da infecção por SARS-CoV-2 para determinar o tratamento ambulatorial precoce da doença com o objetivo de prevenir hospitalização ou morte.
Leia sobre "Tratamentos medicamentosos para covid-19", "Coquetel de anticorpos antivirais para COVID-19" e "Cloroquina e Coronavírus".
Artigo publicado pelo The American Journal of Medicine descreve os principais princípios fisiopatológicos relacionados ao paciente com infecção precoce tratado em casa. As abordagens terapêuticas baseadas nestes princípios incluem:
- redução da reinoculação
- terapia antiviral combinada
- imunomodulação
- terapia antiplaquetária / antitrombótica e
- administração de oxigênio, monitoramento e telemedicina.
O artigo propõe um algoritmo baseado na idade e nas comorbidades que permite que uma grande proporção seja acompanhada e tratada em casa durante o auto isolamento com o objetivo de reduzir os riscos de hospitalização e morte.
São citados no artigo mais de uma dúzia de estudos de vários projetos que examinaram uma variedade de medicamentos existentes. Assim, no contexto do conhecimento atual, dada a gravidade dos resultados e a relativa disponibilidade, custo e toxicidade da terapia, cada médico e paciente deve fazer uma escolha: espera vigilante em auto quarentena ou tratamento empírico com o objetivo de reduzir hospitalização e morte.
Os autores afirmam que futuros ensaios randomizados que testam os princípios e agentes discutidos irão, sem dúvida, refinar e esclarecer seus papéis individuais; no entanto, enfatizam a necessidade imediata de orientação de gestão no contexto de consumo generalizado de recursos hospitalares, morbidade e mortalidade.
Veja também sobre "Isolamento domiciliar de casos da COVID-19", "Uso de máscaras durante a pandemia de COVID-19" e "Ivermectina inibe a replicação do SARS-CoV-2 in vitro".
Fonte: The American Journal of Medicine, Vol. 134, Nº 1, em janeiro de 2021.
