Tratamento intensivo para reduzir a pressão arterial versus tratamento padrão não resultou em diferença clinicamente relevante na função cognitiva de domínios específicos

Os resultados do Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) mostraram que o controle intensivo da pressão arterial¹ sistólica reduziu significativamente a ocorrência de comprometimento cognitivo² leve, mas não de demência³ provável.

Pesquisadores investigaram os efeitos da redução intensiva da pressão arterial sistólica⁴ em funções cognitivas específicas em um subestudo pré-planejado de participantes do SPRINT, publicado pelo The Lancet.

O SPRINT foi um ensaio clínico aberto, multicêntrico, randomizado⁵ e controlado, realizado em 102 locais, incluindo centros médicos acadêmicos, centros médicos do Veterans Affairs, hospitais e clínicas independentes, nos EUA e em Porto Rico.

Saiba mais sobre "O que é pressão arterial¹", "Demência³", "Distúrbio neurocognitivo" e "Hipertensão arterial⁶".

Os participantes eram adultos com 50 anos ou mais com pressão arterial sistólica⁴ superior a 130 mmHg, mas sem diabetes⁷, história de acidente vascular cerebral⁸ ou demência³. Os participantes foram designados aleatoriamente (1:1) para uma meta de pressão arterial sistólica⁴ de menos de 120 mmHg (tratamento intensivo) versus menos de 140 mmHg (tratamento padrão). Todas as principais classes de agentes anti-hipertensivos foram incluídas.

Um subgrupo de participantes designados aleatoriamente incluindo, mas não se limitando a, participantes inscritos em um subestudo de ressonância magnética⁹, foi então selecionado para um subestudo simultâneo de função cognitiva¹⁰ (objetivo de 2.800 participantes). Cada indivíduo foi avaliado com uma bateria de testes cognitivos¹¹ de triagem e uma bateria de testes cognitivos¹¹ estendidos no início e a cada dois anos durante o acompanhamento planejado de 4 anos.

Os resultados primários para este subestudo foram pontuações compostas padronizadas para memória (Memória Lógica I e II, Figura Complexa de Rey-Osterrieth Modificada [memória imediata] e Teste de Aprendizagem Verbal de Hopkins Revisado [memória atrasada]) e velocidade de processamento (Teste de Trilha e Codificação de Símbolo de Dígito).

De 23 de novembro de 2010 a 28 de dezembro de 2012, 2.921 participantes (idade média de 68,4 anos [DP 8,6], 1080 [37%] mulheres) que foram designados aleatoriamente no SPRINT foram inscritos no subestudo (1.448 receberam tratamento intensivo e 1.473 receberam tratamento padrão). O SPRINT foi encerrado precocemente devido ao benefício observado no desfecho primário (composto de eventos cardiovasculares).

Após um acompanhamento médio de 4,1 anos (IQR 3,7–5,8), não houve diferença entre os grupos na memória, com um declínio anual na pontuação média padronizada do domínio de −0,005 (IC 95% −0,010 a 0,001) no grupo de tratamento intensivo e −0,001 (−0,006 a 0,005) no grupo de tratamento padrão (diferença entre os grupos −0,004, IC 95% −0,012 a 0,004; p = 0,33).

Os escores médios do domínio de velocidade de processamento padronizado diminuíram mais no grupo de tratamento intensivo (diferença entre os grupos −0,010, IC 95% −0,017 a −0,002; p = 0,02), com um declínio anual de −0,025 (–0,030 a −0,019) para o grupo de tratamento intensivo e −0,015 (–0,021 a 0,009) para o grupo de tratamento padrão.

O tratamento intensivo para reduzir a pressão arterial¹ sistólica não resultou em uma diferença clinicamente relevante em comparação com o tratamento padrão na memória ou na velocidade de processamento em um subgrupo de participantes do SPRINT. O efeito da redução da pressão arterial¹ pode não ser evidente em domínios específicos da função cognitiva¹⁰, mas sim distribuído em vários domínios.

Leia sobre "Redução da pressão arterial¹ pode reduzir risco de demência³ incidente¹² ou comprometimento cognitivo²".

Fonte: The Lancet, Vol. 19, Nº 11, em 01 de novembro de 2020.