Receptores de transplante de órgãos sólidos apresentam taxas elevadas de vários tipos raros de câncer

Receptores de transplante de órgãos sólidos (RTOSs) imunossuprimidos apresentam taxas elevadas de certos tipos raros de câncer¹ causados ​​por vírus². A avaliação do risco de cânceres raros entre os RTOSs pode fornecer pistas etiológicas para cânceres adicionais ligados à imunidade³ deficiente e a infecções⁴ virais.

Leia sobre "Câncer¹ - informações importantes", "Transplante de órgãos" e "Infecções⁴ oportunistas".

Foi realizado um estudo de coorte⁵, publicado no Journal of the National Cancer¹ Institute, de 262.455 RTOSs (1987-2014) do registro de RTOS dos EUA vinculados a 17 registros de câncer¹ de base populacional.

Os primeiros cânceres em RTOSs foram categorizados usando um esquema de classificação estabelecido com base no local e na histologia. As taxas de incidência⁶ padronizadas (TIPs) compararam o risco em RTOSs com a população em geral. Usou-se a regressão de Poisson para calcular as taxas de incidência⁶ de acordo com as características do RTOS relacionadas ao sistema imunológico⁷, incluindo o tempo desde o transplante (ou seja, a duração da imunossupressão⁸). Todos os testes estatísticos foram bilaterais.

Examinou-se 694 subtipos distintos de câncer¹, com 33 manifestando TIPs estatisticamente significativamente elevadas (Bonferroni P <7,2 × 10^–5). Todos os 33 são raros (incidência⁶ <6 por 100.000 pessoas-ano) e vários têm etiologia⁹ viral conhecida (por exemplo, carcinoma¹⁰ de células¹¹ de Merkel: TIP = 24,7, intervalo de confiança [IC] de 95% = 20,8 a 29,1).

Os cânceres adicionais que aumentaram incluem carcinomas de células¹¹ escamosas de lábio¹² (intervalo da TIP = 18,3-19,8), olho¹³ e anexos¹⁴ (TIP = 13,8, IC de 95% = 7,9 a 22,3), glândula¹⁵ salivar (TIP = 9,3, IC de 95% = 6,1 a 13,5), e cavidade nasal¹⁶ e seios¹⁷ da face¹⁸ (TIP = 4,5, IC 95% = 2,8 a 6,8); adenocarcinoma¹⁹ sebáceo (TIP = 34,3, IC 95% = 26,3 a 44,0); histiocitoma fibroso maligno (15,4); e subtipos de câncer¹ de bexiga²⁰, rim²¹, pulmão²² e cólon²³ (intervalo da TIP = 3,2-13,3).

A incidência⁶ de vários cânceres aumentou ao longo do tempo desde o transplante (Ptrend <0,05), incluindo carcinomas de células¹¹ escamosas do lábio¹², da glândula¹⁵ salivar e de locais anogenitais.

Os receptores de transplante de órgãos sólidos apresentam taxas elevadas de vários tipos raros de câncer¹. Como alguns desses cânceres exibem comportamento agressivo com resultados ruins, é importante caracterizar melhor o papel da imunidade³ e o envolvimento potencial de vírus² oncogênicos para melhorar a prevenção e o tratamento.

Veja também sobre "É possível acabar com o câncer¹?", "O que são vírus²" e "Imunoterapia".

Fonte: JNCI, publicação em 27 de maio de 2020.