JAMA: redução da pressão arterial pode reduzir risco de demência incidente ou comprometimento cognitivo
O benefício da redução da pressão arterial1 para a prevenção de demência2 ou comprometimento cognitivo3 não é claro. O objetivo desse estudo, publicado no JAMA, foi determinar essa associação da redução da pressão arterial1 com demência2 ou comprometimento cognitivo3.
Foram pesquisadas as bases de dados do PubMed, EMBASE e CENTRAL para ensaios clínicos4 randomizados, publicados desde o início dos bancos de dados até 31 de dezembro de 2019, que avaliaram a associação da redução da pressão arterial1 nos resultados cognitivos5. Os grupos controle consistiram em placebo6, agentes anti-hipertensivos alternativos ou alvos mais altos de pressão arterial1.
Os dados foram triados e extraídos independentemente por 2 autores. Modelos de metanálise de efeitos aleatórios foram usados para relatar efeitos de tratamento combinados e ICs.
O desfecho primário foi demência2 ou comprometimento cognitivo3. Os desfechos secundários foram declínio cognitivo3 e alterações nos resultados dos testes cognitivos5.
Quatorze ensaios clínicos4 randomizados foram elegíveis para inclusão (96.158 participantes), dos quais 12 relataram a incidência7 de demência2 (ou composto de demência2 e comprometimento cognitivo3 [3 ensaios]) no acompanhamento e foram incluídos na meta-análise primária, 8 relataram declínio cognitivo3 e 8 relataram alterações nos resultados dos testes cognitivos5.
A idade média (DP) dos participantes do estudo foi de 69 (5,4) anos e 40.617 (42,2%) eram mulheres. A pressão arterial sistólica8 média inicial foi de 154 (14,9) mmHg e a pressão arterial diastólica9 média foi de 83,3 (9,9) mmHg. A duração média do acompanhamento foi de 49,2 meses.
A redução da pressão arterial1 com agentes anti-hipertensivos em comparação com o controle foi significativamente associada a um risco reduzido de demência2 ou comprometimento cognitivo3 (12 ensaios; 92.135 participantes) (7,0% vs 7,5% dos pacientes durante um seguimento médio de 4,1 anos; odds ratio [OR], 0,93 [IC 95%, 0,88-0,98]; redução absoluta do risco, 0,39% [IC 95%, 0,09% -0,68%]; I² = 0,0%) e declínio cognitivo3 (8 ensaios) (20,2% vs 21,1% de participantes em um acompanhamento médio de 4,1 anos; OR, 0,93 [IC 95%, 0,88-0,99]; redução do risco absoluto, 0,71% [IC 95%, 0,19%-1,2%]; I² = 36,1%). A redução da pressão arterial1 não foi significativamente associada a uma alteração nos resultados dos testes cognitivos5.
Nesta metanálise de ensaios clínicos4 randomizados, a redução da pressão arterial1 com agentes anti-hipertensivos em comparação com o controle foi significativamente associada a um menor risco de demência2 incidente10 ou comprometimento cognitivo3.
Leia sobre "Distúrbio neurocognitivo", "Informações sobre pressão arterial1" e "Hipertensão arterial11".
Fonte: JAMA, publicação em 19 de maio de 2020.