Zinco em doses mais baixas para diarreia infantil se mostrou eficaz e foi associado a menos vômitos do que com a dose padrão

A Organização Mundial da Saúde¹ recomenda 20 mg de zinco por dia durante 10 a 14 dias para crianças com diarreia² aguda; em estudos anteriores, essa dosagem diminuiu a diarreia², mas aumentou o vômito³.

Nesse estudo, publicado pelo The New England Journal of Medicine, distribuiu-se aleatoriamente 4.500 crianças na Índia e na Tanzânia que tinham entre 6 e 59 meses de idade e tinham diarreia² aguda para receber 5 mg, 10 mg ou 20 mg de sulfato de zinco por 14 dias.

Os três desfechos primários foram uma duração de diarreia² de mais de 5 dias e o número de fezes (avaliada em uma análise de não inferioridade) e a ocorrência de vômito³ (avaliada em uma análise de superioridade) dentro de 30 minutos após a administração de zinco.

A porcentagem de crianças com diarreia² por mais de 5 dias foi de 6,5% no grupo de 20 mg, 7,7% no grupo de 10 mg e 7,2% no grupo de 5 mg. A diferença entre os grupos de 20 mg e 10 mg foi de 1,2 pontos percentuais (limite superior do intervalo de confiança [IC] de 98,75%, 3,3), e entre os grupos de 20 mg e 5 mg foi de 0,7 pontos percentuais (limite superior do IC 98,75%, 2,8), ambos os quais estavam abaixo da margem de não inferioridade de 4 pontos percentuais.

O número médio de fezes diarreicas foi de 10,7 no grupo de 20 mg, 10,9 no grupo de 10 mg e 10,8 no grupo de 5 mg. A diferença entre os grupos de 20 mg e 10 mg foi de 0,3 fezes (limite superior do IC 98,75%, 1,0), e entre os grupos de 20 mg e 5 mg foi de 0,1 fezes (limite superior do IC 98,75%, 0,8), ambos abaixo da margem de não inferioridade (2 fezes).

Vômitos⁴ dentro de 30 minutos após a administração ocorreram em 19,3%, 15,6% e 13,7% dos pacientes nos grupos de 20 mg, 10 mg e 5 mg, respectivamente; o risco foi significativamente menor no grupo de 10 mg do que no grupo de 20 mg (risco relativo, 0,81; IC 97,5, 0,67 a 0,96) e no grupo de 5 mg do que no grupo de 20 mg (risco relativo, 0,71; IC 97,5%, 0,59 a 0,86). Doses mais baixas também foram associadas a menos vômitos⁴ além de 30 minutos após a administração.

O estudo concluiu que doses mais baixas de zinco tiveram eficácia não inferior para o tratamento da diarreia² em crianças e foram associadas a menos vômitos⁴ do que a dose padrão de 20 mg.

Leia sobre "Diarreia² em crianças", "Cuidados úteis em casos de diarreia²", "Náuseas⁵ e vômitos⁴" e "Soro⁶ caseiro".

Fonte: NEJM, publicação em 24 de setembro de 2020.