Mortalidade associada à terapia empregada no tratamento da retocolite ulcerativa: medicamento ou cirurgia?

A mortalidade¹ associada à terapia medicamentosa versus colectomia eletiva² no tratamento da colite³ ulcerosa foi avaliada em um estudo de coorte⁴, com publicação online pelo periódico Annals of Internal Medicine.

Os pacientes com colite³ ulcerativa muitas vezes tem que decidir entre o uso de medicamentos imunossupressores mais fortes (por exemplo, esteroides ou azatioprina) ou a realização de uma cirurgia para remover o cólon⁵ (intestino grosso⁶). Não está claro se os pacientes que optam pela cirurgia vivem mais do que aqueles que são tratados com medicamentos.

Para saber se a sobrevivência⁷ dos pacientes que optam por uma cirurgia difere da sobrevivência⁷ daqueles que tomam medicamentos para a colite³ ulcerativa, foram estudados 8.371 pacientes com colite³ ulcerosa ativa, com mais de 18 anos, cobertos pelo Medicaid e/ou Medicare entre 2000 e 2011. Os pacientes foram definidos como portadores de doença ativa se fossem hospitalizados por colite³ ulcerativa, recebessem duas ou mais prescrições de esteroides dentro de 90 dias ou recebessem prescrição de um fármaco⁸ imunossupressor⁹.

Os 830 pacientes que fizeram a cirurgia eletiva² para remover seu cólon⁵ foram pareados a 7.541 pacientes que usaram medicamentos para o tratamento da colite³ ulcerativa ativa. Os pacientes em ambos os grupos foram acompanhados até a morte ou até o término do estudo.

Em geral, os pacientes que optaram por uma cirurgia para remover seu cólon⁵ tiveram melhor sobrevida¹⁰ do que aqueles que tomaram medicamentos para a doença ativa. Entre os pacientes com idade inferior a 50 anos, a sobrevivência⁷ daqueles que fizeram a cirurgia não diferiu da sobrevivência⁷ daqueles que tomaram remédio para sua doença. Já nos pacientes com 50 anos ou mais, o grupo da cirurgia eletiva² viveu por mais tempo do que aqueles no grupo do tratamento medicamentoso.

É importante observar que podem constituir limitações a este estudo o fato de que embora o Medicare e Medicaid sejam os seguros de saúde¹¹ primários para um em cada cinco americanos, os resultados do estudo podem não se aplicar à população geral com retocolite ulcerativa ativa. No entanto, para os pacientes estudados, a cirurgia eletiva² foi associada à melhor sobrevida¹⁰ do que a terapia medicamentosa.

Fonte: Annals of Internal Medicine, publicação online, de 14 de julho de 2015

JAMA: tratamento da hipertensão arterial em octogenários

BMJ: risco de hemorragia intracraniana em usuários de antidepressivos e de...