Suco de maçã diluído versus fluido de manutenção com eletrólitos: o que é melhor na desidratação mínima de crianças com gastroenterite leve?

A gastroenterite é uma doença pediátrica comum. A solução de manutenção com eletrólitos é recomendada para tratar e prevenir a desidratação. Mas sua vantagem em crianças minimamente desidratadas não está provada.

Com o objetivo de determinar se a hidratação oral com suco de maçã diluído/sucos da preferência da criança é ou não inferior à solução de manutenção com eletrólitos em crianças com gastroenterite leve foi realizado um estudo duplo-cego, randomizado, entre os meses de outubro e abril de 2010 a 2015, em um departamento de emergência pediátrica de Toronto, no Canadá. Os participantes do estudo eram crianças de 6 a 60 meses, com gastroenterite e desidratação leves.

Os participantes foram aleatoriamente designados a receber fluidos de hidratação da mesma cor com suco de maçã/fluidos preferidos (n=323) ou solução de manutenção com eletrólito com sabor de maçã (n=324). A terapia de reidratação oral seguiu os protocolos institucionais. Após a alta, o grupo que recebeu suco de maçã/fluidos preferidos ingeriu líquidos de acordo com o seu desejo; o grupo da solução de manutenção com eletrólito repôs as perdas com solução de manutenção com eletrólito.

O desfecho primário foi um composto de falência terapêutica dentro de sete dias, definida por qualquer um dos seguintes: reidratação intravenosa, hospitalização, nova consulta médica, sintomas prolongados, 3% ou mais de perda de peso corporal ou significativa desidratação durante o acompanhamento. Os desfechos secundários incluíram a reidratação intravenosa, hospitalização e frequência de diarreia e vômitos.

Concluiu-se que entre as crianças com gastroenterite leve e desidratação mínima, a hidratação oral inicial com suco de maçã diluído seguida pelo uso de seus fluidos preferenciais, em comparação com o uso de solução de manutenção com eletrólitos, resultou em menos falhas no tratamento. Em muitos países de alta renda, o uso de suco de maçã diluído e de fluidos preferenciais ingeridos como desejado pela criança pode ser uma alternativa adequada aos fluidos de manutenção com eletrólitos nos casos de gastroenterite leve e desidratação mínima.

Fonte: The Journal of the American Medical Association (JAMA), publicação online, de 30 de abril de 2016