Mortalidade por COVID-19 em pacientes com câncer em quimioterapia ou outros tratamentos anticâncer

Postula-se que indivíduos com câncer¹, particularmente aqueles que estão recebendo tratamento anticâncer sistêmico², apresentem risco aumentado de mortalidade³ por COVID-19. Essa conjectura tem um efeito considerável no tratamento de pacientes com câncer¹ e dados de grandes estudos multicêntricos para apoiar essa suposição são escassos devido às contingências da pandemia⁴.

O objetivo desse estudo, publicado pelo The Lancet, foi descrever as características clínicas e demográficas e os resultados da COVID-19 em pacientes com câncer¹.

Leia sobre "Câncer¹ - informações importantes" e "Escore de risco para desenvolvimento de COVID-19 grave".

Neste estudo observacional prospectivo⁵, todos os pacientes com câncer¹ ativo e que se apresentavam à rede de centros de câncer¹ do Reino Unido eram elegíveis para inscrição no Projeto de Monitoramento de Câncer¹ e Coronavírus do Reino Unido (UK Coronavirus Cancer¹ Monitoring Project, UKCCMP). O UKCCMP é o primeiro registro clínico da COVID-19 que permite relatórios quase em tempo real para médicos de linha de frente sobre os efeitos da COVID-19 em pacientes com câncer¹.

Os pacientes elegíveis testaram positivo para coronavírus 2 da síndrome⁶ respiratória aguda grave no teste de RT-PCR⁷ a partir de uma amostra coletada do nariz⁸ ou da garganta⁹. Foram excluídos pacientes com diagnóstico¹⁰ radiológico ou clínico de COVID-19, sem teste positivo de RT-PCR⁷. O desfecho primário foi mortalidade³ por todas as causas ou alta hospitalar, conforme avaliado pelos locais de notificação durante a internação hospitalar do paciente.

De 18 de março a 26 de abril de 2020, foram analisados 800 pacientes com diagnóstico¹⁰ de câncer¹ e COVID-19 sintomática¹¹. 412 (52%) pacientes tiveram um curso leve da doença com COVID-19. 226 (28%) pacientes morreram e o risco de morte foi significativamente associado ao avanço da idade do paciente (odds ratio 9,42 [IC 95% 6,56-10,02]; p <0,0001), ser do sexo masculino (1,67 [1,19-2,34]; p = 0,003) e a presença de outras comorbidades¹² como hipertensão¹³ (1,95 [1,36-2,80]; p <0,001) e doenças cardiovasculares¹⁴ (2,32 [1,47-3,64]).

281 (35%) pacientes haviam recebido quimioterapia¹⁵ citotóxica dentro de 4 semanas antes de testar positivo para COVID-19. Após o ajuste para idade, sexo e comorbidades¹², a quimioterapia¹⁵ nas últimas 4 semanas não teve efeito significativo na mortalidade³ pela COVID-19, quando comparada a pacientes com câncer¹ que não receberam quimioterapia¹⁵ recente (1,18 [0,81-1,72]; p = 0,380). Não foi encontrado efeito significativo na mortalidade³ de pacientes com uso de imunoterapia, terapia hormonal, terapia direcionada e radioterapia¹⁶ nas últimas 4 semanas.

A mortalidade³ por COVID-19 em pacientes com câncer¹ parece ser motivada principalmente por idade, sexo e comorbidades¹². Não se conseguiu identificar evidências de que pacientes com câncer¹ em quimioterapia¹⁵ citotóxica ou outro tratamento antineoplásico apresentem risco aumentado de mortalidade³ por COVID-19 em comparação com aqueles que não estão em tratamento ativo.

Saiba mais sobre "Testes da COVID-19", "Quimioterapia¹⁵" e "Imunoterapia".

Fonte: The Lancet, publicação em 28 de maio de 2020.