Maioria dos melanomas aparece como lesão primária, e não secundária a nevos pré-existentes, artigo do Journal of the American Academy of Dermatology

Pesquisadores italianos relataram, em um artigo publicado pelo periódico Journal of the American Academy of Dermatology, que a maioria dos melanomas se desenvolve como lesões¹ primárias, ao contrário de ser uma transformação maligna de lesões¹ (pintas) pré-existentes.

A prevalência² relatada de melanoma³ associado a nevo⁴ varia substancialmente. Foi realizado um estudo de revisão sistemática e meta-análise, por Riccardo Pampena e colaboradores da Dermatology and Skin Cancer⁵ Unit, First Medical Department, Arcispedale Santa Maria Nuova, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS), em Reggio Emilia, na Itália, para determinar a incidência⁶ e prevalência² desta doença; também foram feitas subanálises considerando a idade, a espessura do tumor⁷ e a classificação do tipo de nevo⁴.

Em 38 estudos observacionais de coorte⁸ e caso-controle, 29,1% dos melanomas provavelmente surgiram de um nevo⁴ pré-existente e 70,9% eram lesão⁹ novas. Ou seja, ao contrário de uma suposição extensamente divulgada, apenas uma minoria dos melanomas surge em conjunto com um nevo⁴ pré-existente, comumente referido como "pinta na pele¹⁰".

Nesta análise, observou-se também que qualquer melanoma³ foi 64% menos propenso a estar associado a nevo⁴ do que a ser uma lesão⁹ nova (taxa de risco 0,36; intervalo de confiança [IC] de 95% 0,29-0,44; P<0,001; I2=99%). Os melanomas associados a nevo⁴ apresentaram menor espessura média de Breslow do que os melanomas que eram lesões¹ novas (diferença média -0,39 mm; IC 95%: -0,60 a -0,18; P=0,0003; I2=66%). Não foram observadas diferenças significativas quanto à associação de melanomas provenientes de nevos¹¹ não displásicos ou nevos¹¹ displásicos (taxa de risco 0,77; IC 95% 0,49-1,20; P=0,24; I2=98%).

Esta análise é importante para reforçar a ideia de que tanto os pacientes como os profissionais de saúde¹² devem verificar cuidadosamente toda a pele¹⁰ e, diante de qualquer lesão⁹ de aparecimento recente em adultos, o paciente deve procurar um dermatologista para avaliação correta desta nova alteração da pele¹⁰.

E os dermatologistas também devem verificar cuidadosamente a pele¹⁰ do paciente de cima a baixo e, em particular, eles devem verificar cuidadosamente pacientes com um grande número de nevos¹¹ que correm maior risco de desenvolver melanoma³, mesmo que esse melanoma³ provavelmente não será associado a um nevo⁴. O monitoramento dermoscópico digital é um grande auxílio no diagnóstico¹³ e acompanhamento das lesões¹.

Leia sobre "Melanoma³", "Câncer⁵ de pele¹⁰ não-melanoma³", "Cuidados com a pele¹⁰" e "Câncer⁵ de pele¹⁰".

Fonte: Journal of the American Academy of Dermatology, em29 de agosto de 2017