Sobrepeso e obesidade estão associados ao maior risco de desenvolver vários tipos de câncer: estudo de coorte com 5,24 milhões de adultos do Reino Unido

O alto índice de massa corporal¹ (IMC²) predispõe a vários tipos de câncer³ em locais específicos, mas uma caracterização sistemática e detalhada, em larga escala, dos padrões de risco para todos esses cânceres comuns, com ajustes para potenciais fatores de confusão, não tinha sido previamente realizada. O objetivo do estudo, publicado pelo The Lancet, foi investigar as relações entre o IMC² e os cânceres de locais específicos mais comuns.

A Clinical Research Practice Datalink usou dados de cuidados primários do IMC² de indivíduos do Reino Unido e modelos de Cox para investigar a associação entre o IMC² e vinte e dois dos cânceres mais comuns, ajustando os possíveis fatores de confusão, tais como sexo, status da menopausa⁴, tabagismo e idade, calculando os efeitos na população.

5,24 milhões de pessoas foram incluídas; 166.955 desenvolveram cânceres de interesse para o estudo. O IMC² foi associado a dezessete de vinte e dois tipos de tumores malignos, mas os efeitos variaram substancialmente pelo local acometido. Cada aumento de 5 kg/m² no IMC² foi aproximadamente e linearmente associado ao câncer³ de útero⁵, vesícula biliar⁶, rins⁷, colo do útero⁸, tireoide⁹ e leucemia¹⁰. O IMC² foi positivamente associado ao câncer³ de fígado¹¹, cólon¹², ovário¹³ e câncer³ de mama¹⁴ na pós-menopausa⁴ em geral (todos com p<0,0001), mas esses efeitos variaram com o IMC² e com características individuais subjacentes. Associações inversas foram estimadas com o risco de câncer³ de próstata¹⁵ e de câncer³ de mama¹⁴ na pré-menopausa⁴, ambos em termos globais, e nos não-fumantes. Por outro lado, para os tumores malignos de pulmão¹⁶ e o câncer³ da cavidade oral¹⁷, não foram observadas associações em não fumantes: associações inversas em geral foram impulsionadas por fumantes e ex-fumantes, provavelmente por causa da confusão residual pela quantidade de cigarros fumados. Supondo causalidade, 41% dos tumores malignos uterinos e 10% ou mais dos cânceres de vesícula¹⁸, rim¹⁹, fígado¹¹ e do cólon¹² podem ser atribuídos ao excesso de peso. Estimou-se que um aumento de 1 kg/m² no IMC² de toda a população resultaria em 3.790 pacientes adicionais, no Reino Unido, desenvolvendo anualmente um de dez tipos de câncer³ associados positivamente ao IMC².

As interpretações dos resultados levaram a concluir que o IMC² está associado ao risco de câncer³, com efeitos substanciais a nível populacional. A heterogeneidade dos efeitos sugere que mecanismos distintos estão associados ao risco para tumores malignos em diferentes locais e a variados subgrupos de pacientes.

Fonte: The Lancet, publicação online, de 14 de agosto de 2014