Distribuir melhor as refeições e lanches ao longo do dia pode aumentar a sobrevivência à insuficiência cardíaca

Pacientes com insuficiência cardíaca¹ (IC) que distribuem o tempo entre a primeira e a última refeição ou lanche do dia, independentemente da ingestão calórica diária, podem se beneficiar com risco reduzido de morte cardiovascular (CV), sugere um estudo observacional.

As novas descobertas, baseadas principalmente em 15 anos de dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), podem argumentar contra intervenções dietéticas com restrição de tempo, como o jejum intermitente², para pacientes³ com IC, dizem os pesquisadores.

Os quase 1.000 participantes do estudo em terapia médica para IC relataram uma janela média diária de alimentação de 11 horas e uma média diária de quatro “ocasiões de alimentação”, definidas como refeições ou lanches de pelo menos 50 kcal.⁴

Uma janela alimentar diária de 11 horas ou mais, em comparação com menos de 11 horas, correspondeu a uma queda superior a 40% no risco de mortalidade⁵ CV (P = 0,013) ao longo de 5 a 6 anos, relatou Hayley E. Billingsley, pesquisadora da Virginia Commonwealth University, nos Estados Unidos, na Reunião Científica Anual de 2023 da Heart Failure Society of America (HFSA).

A análise foi ajustada para ingestão calórica, número diário de ocasiões de alimentação, índice de massa corporal⁶ (IMC⁷), histórico de doenças cardiovasculares⁸ e câncer⁹, diabetes¹⁰ e uma série de outros possíveis fatores de confusão.

Saiba mais sobre "Doenças cardiovasculares⁸", "Insuficiência cardíaca¹" e "O que é uma alimentação saudável".

Evidências anteriores, principalmente de pessoas saudáveis, sugeriram que o jejum prolongado durante o dia está associado a menos atividade física, disse Billingsley. Portanto, pode ser que as pessoas com IC que distribuem a ingestão de calorias¹¹ sejam mais ativas ao longo do dia.

Uma janela de tempo mais longa para comer, portanto, pode ter benefícios metabólicos indiretos e ajudar a preservar a massa corporal magra, possivelmente reduzindo o risco CV num grupo de pacientes em risco de perda muscular.

As descobertas se somam às evidências anteriores do centro de pesquisa de Billingsley, que sugerem que a ampliação das janelas de tempo diárias para alimentação, especialmente a última alimentação mais tarde, em vez da primeira alimentação mais cedo, pode ajudar a melhorar a aptidão cardiovascular de pacientes com obesidade¹² e IC com fração de ejeção preservada.

O jejum intermitente² e outras práticas que envolvem o horário da ingestão de alimentos têm sido estudadas para perda de peso e saúde¹³ metabólica em pessoas saudáveis e pacientes com diabetes¹⁰, observou ela. “Mas é realmente pouco explorado em pessoas com doenças cardiovasculares⁸ estabelecidas”.

Com base em descobertas reconhecidamente “muito preliminares”, pode ser que alguns pacientes não devam encurtar o tempo diário para comer ou praticar jejum intermitente², disse Billingsley. Provavelmente vale a pena considerar, antes de a abordagem ser recomendada, “qual é o risco de desnutrição¹⁴ ou sarcopenia”.

O presente estudo incluiu 991 pessoas que entraram no banco de dados NHANES de 2003 a 2018. Os pacientes se identificaram como tendo IC, relataram tomar medicamentos comumente prescritos para IC e forneceram pelo menos dois recordatórios alimentares “confiáveis”.

A idade média dos pacientes foi de 68 anos e eles apresentavam IC há, em média, 9,5 anos; 47% eram mulheres, três quartos eram brancos, dois terços tinham dislipidemia e um quarto tinha histórico de câncer⁹.

Em média, a primeira refeição do dia era por volta das 8h30, e a última, por volta das 19h30, num intervalo de tempo de cerca de 11 horas; o consumo diário de calorias¹¹ foi em média de 1.830 kcal.⁴

Cerca de 52% dos participantes morreram durante o seguimento médio de 69 meses; cerca de 44% das mortes foram por causas cardiovasculares.

Em um modelo ajustado para dados demográficos, IMC⁷, tabagismo, horários das ocasiões de alimentação, doença cardiovascular, diabetes¹⁰ e histórico de câncer⁹, a taxa de risco (HR) de mortalidade⁵ por todas as causas para janelas de tempo ≥11 horas vs <11 horas foi de 0,236 (IC 95%, 0,078-0,715; P = 0,011).

A redução não foi mais significativa após ajustes adicionais para a duração da IC, uma pontuação que reflete a dificuldade de caminhar, as horas noturnas de sono (que eram em média 7,2 horas), o número diário de ocasiões de alimentação e a ingestão calórica, relatou Billingsley.

Mas na análise totalmente ajustada, a HR para mortalidade⁵ CV no intervalo de tempo mais longo vs. mais curto foi de 0,368 (IC 95%, 0,169-0,803; P = 0,013).

A questão merece uma exploração mais aprofundada num ensaio randomizado¹⁵, propôs Billingsley, talvez um em que pacientes com IC usem acelerômetros para monitorar os níveis de atividade diária. “Adoraríamos fazer um estudo piloto sobre estender a janela de alimentação que realmente investigasse qual poderia ser o mecanismo de qualquer benefício se atribuirmos a eles uma janela de tempo mais longa e se isso está relacionado à atividade física”.

Leia sobre "Dieta do jejum – como é" e "Sete passos para um coração¹⁶ saudável".

Fonte: Medscape, notícia publicada em 09 de outubro de 2023.