O que saber sobre a doença de Kawasaki, a condição inflamatória pediátrica possivelmente ligada à COVID-19
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No meio da pandemia1 da doença do coronavírus (COVID-19), estamos vendo uma carga generalizada de doenças afetando pacientes de todas as idades em todo o mundo. No entanto, ainda há muito a ser entendido, pois clínicos, epidemiologistas e pesquisadores estão trabalhando para descrever e caracterizar o processo da doença enquanto cuidam de pacientes na linha de frente.
Médicos na Grã-Bretanha, Itália e Espanha foram alertados para procurar uma condição inflamatória rara em crianças que possivelmente esteja ligada ao novo coronavírus.
No fim de abril, a Sociedade Britânica de Cuidados Intensivos Pediátricos emitiu um alerta aos médicos, observando que, nas três semanas anteriores, houve um aumento no número de crianças com "um estado inflamatório multissistêmico que requer cuidados intensivos" em todo o país. O grupo disse que havia "uma preocupação crescente" de que uma síndrome2 relacionada à COVID-19 estivesse surgindo em crianças ou que uma doença diferente e não identificada pudesse ser responsável.
"Nós já sabemos que um número muito pequeno de crianças pode ficar gravemente doente com a COVID-19, mas isso é muito raro", disse o Dr. Russell Viner, presidente do Royal College of Pediatrics and Health Child. Ele disse que a síndrome2 provavelmente foi causada por uma reação exagerada do sistema imunológico3 do corpo e observou sintomas4 semelhantes em alguns adultos infectados pelo coronavírus.
Os casos também foram relatados como apresentando características da síndrome2 do choque5 tóxico ou da doença de Kawasaki, um distúrbio raro dos vasos sanguíneos6. Viner disse que, embora os médicos considerem outras causas potenciais para a síndrome2, incluindo outros vírus7 ou novos medicamentos, "a hipótese de trabalho é que ela está relacionada à COVID-19".
Leia sobre "Infecção8 por SARS-CoV-2 em crianças e adolescentes" e "Doença de Kawasaki".
Um estudo pré-publicado pelo jornal Hospital Pediatrics descreveu o caso de uma criança de 6 meses admitida e diagnosticada com doença de Kawasaki clássica, que também apresentou resultado positivo para COVID-19 em situações de febre9 e sintomas4 respiratórios mínimos. A paciente foi tratada de acordo com as diretrizes do tratamento, com imunoglobulina10 intravenosa (IGIV) e aspirina em altas doses (AAS), e posteriormente adiada com a resolução de seus sintomas4 clínicos. O ecocardiograma11 inicial da paciente estava normal e recebeu alta dentro de 48 horas após a infusão de IGIV, com instruções para ficar em quarentena em casa por 14 dias a partir da data de seu teste positivo para COVID-19.
A doença de Kawasaki é uma condição inflamatória pediátrica rara que resulta em inchaço12 nas artérias13 do corpo, incluindo aquelas que levam ao coração14. Também afeta os gânglios linfáticos15, a pele16 e as mucosas17. Os primeiros sintomas4 geralmente incluem febre9, erupção18 cutânea19, olhos20 vermelhos, lábios rachados e inchaço12. À medida que a doença progride, os sintomas4 também podem incluir descamação21 da pele16, desconforto gastrointestinal e dores nas articulações22.
Além do caso relatado no estudo do Hospital Pediatrics, ainda outras quinze crianças com idades entre dois e 15 anos foram tratadas para sintomas4 inflamatórios do tipo Kawasaki nos hospitais de Nova York entre 17 de abril e 1º de maio, de acordo com um recente anúncio do Departamento de Saúde23 da cidade de Nova York. Quatro testaram positivo para COVID-19, enquanto seis testaram negativo, mas tinham anticorpos24 no sangue25 que sugeriam que haviam se recuperado do coronavírus. Todas as crianças sobreviveram, mas metade necessitou de suporte pressórico e cinco necessitaram de ventilação26 mecânica, de acordo com o boletim.
Estudos adicionais sobre a apresentação clínica da COVID19 pediátrica e a associação potencial com a síndrome2 de Kawasaki são necessários, assim como as indicações para o teste da COVID-19 em bebês27 febris.
Veja também sobre "Ventilação26 mecânica", "Testes da COVID-19" e "A gravidez28 e o coronavírus".
Fontes:
Hospital Pediatrics, pré-publicação em abril de 2020
Associated Press News, notícia publicada em 28 de abril de 2020
TIME, notícia publicada em 6 de maio de 2020
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