Cirrose hepática foi associada a risco 37% maior de acidente vascular cerebral
A cirrose hepática1 foi associada a um maior risco de acidente vascular cerebral2 em um grande estudo retrospectivo3, e a associação foi independente de fatores de risco cardiovascular estabelecidos, relatou a pesquisa.
No estudo de quase 1,3 milhão de indivíduos na Alemanha, a análise multivariada mostrou um risco 21% maior para qualquer evento cardiovascular – acidente vascular cerebral2 ou infarto do miocárdio4 (IM) – entre aqueles com versus sem cirrose5 (7,7% vs 5,9%), de acordo com Benjamin Maasoumy, MD, da Hannover Medical School, na Alemanha, que apresentou os resultados na reunião da Associação Europeia para o Estudo do Fígado6. O resumo do estudo foi publicado no Journal of Hepatology.
Mas olhar para os dois componentes individualmente revelou um risco 37% maior de acidente vascular cerebral2 no grupo de cirrose5, mas nenhum risco maior de infarto do miocárdio4:
- AVC: 5,1% vs 3,5%
- IM: 2,8% vs 2,6%
“Os resultados são importantes, mas precisam ser interpretados com cautela”, disse Omar Massoud, MD, PhD, da Cleveland Clinic em Ohio, ao MedPage Today.
“É possível que o aumento do AVC no grupo com cirrose5 esteja pelo menos parcialmente relacionado ao fato de os pacientes serem mais velhos e do sexo masculino”, observou ele. “Mesmo que os pesquisadores tenham ajustado alguns desses fatores de confusão, ainda não está claro quanto do aumento do AVC está realmente relacionado à cirrose”.
Saiba mais sobre "Cirrose5 Hepática1" e "Acidente Vascular Cerebral2 ou Derrame7 Cerebral".
Os pesquisadores observaram que a inflamação8 sistêmica tem sido associada a um risco aumentado de eventos cardiovasculares. A cirrose5 hepática1 está associada tanto à inflamação8 sistêmica quanto à disfunção endotelial. No entanto, uma possível ligação entre cirrose5 hepática1 e doenças cardiovasculares9 permanece pouco investigada.
O objetivo do estudo, portanto, foi analisar o risco de eventos cardiovasculares (infarto do miocárdio4 e acidente vascular cerebral2) em pacientes com cirrose5 hepática1 em comparação com pacientes sem cirrose5 em um estudo de base populacional do norte da Alemanha.
A análise foi baseada em dados administrativos de um grande fundo de seguro de saúde10 público alemão. Todos os indivíduos adultos segurados continuamente até a morte ou o final do período de observação (2010-2019) foram incluídos. Usou-se um período de pré-observação (2010–2012) para excluir indivíduos com eventos cardiovasculares anteriores ao início da observação em 2013.
A presença de cirrose5 hepática1 e fatores de risco cardiovascular foram identificados por meio de códigos CID-10. Infarto do miocárdio4 e acidente vascular cerebral2 foram analisados como um ponto final composto e individual.
Para determinar o risco de eventos cardiovasculares em pacientes com cirrose5 hepática1, usou-se uma regressão de Cox multivariável ajustada para idade, sexo e fatores de risco cardiovascular selecionados (hipertensão11, insuficiência cardíaca12, aterosclerose13, cardiopatia isquêmica14 crônica, obesidade15, abuso de nicotina, dislipidemia, diabetes16, abuso de álcool e insuficiência renal17 crônica com diálise18).
Um número de 1,29 milhões de pacientes foram incluídos. A cirrose5 hepática1 estava presente em 6.517 indivíduos (0,51%) no início da observação em 2013. Os indivíduos com cirrose5 hepática1 eram mais velhos (62,8 vs. 55,9 anos), mais frequentemente do sexo masculino (60,4% vs. 44,6%) e tinham mais comorbidades19 (por exemplo, abuso de álcool 39,5% vs. 2,3% ou aterosclerose13 11,3% vs. 5,4%).
A incidência20 geral de eventos cardiovasculares foi significativamente maior entre os pacientes com cirrose5 (7,7% vs 5,9%, p <0,001). Essa diferença também foi documentada ao limitar a análise à incidência20 de AVC (5,1% vs 3,5%, p <0,001). Em contraste, os infartos do miocárdio21 ocorreram com frequência semelhante em indivíduos com e sem cirrose5 (2,8% vs 2,6%, p = 0,327).
Após o ajuste para potenciais fatores de confusão na análise de regressão de Cox multivariável, a cirrose5 hepática1 foi associada a um risco 20,9% e 37,3% maior de eventos cardiovasculares gerais (p <0,001) e AVC em particular, respectivamente, enquanto não houve diferença de risco em relação ao infarto do miocárdio4 (p = 0,703).
O estudo concluiu que a cirrose5 hepática1 está associada a um maior risco de acidente vascular cerebral2. É importante ressaltar que essa associação é independente de outros fatores de risco cardiovascular estabelecidos. Não foi possível demonstrar um risco correspondentemente mais elevado de infarto do miocárdio4.
Leia sobre "Doenças cardiovasculares9" e "Sete passos para um coração22 saudável".
Fontes:
Journal of Hepatology, Vol. 77, Sup. 1, em julho de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 25 de junho de 2022.