Demência foi associada à depressão mais cedo na vida e na meia-idade

A depressão diagnosticada mais cedo, no meio ou no fim da vida mais que dobrou o risco de demência¹ subsequente, mostrou um estudo com 1,4 milhão de pessoas na Dinamarca, publicado no JAMA Neurology.

O risco geral de demência¹ por todas as causas entre as pessoas diagnosticadas com depressão foi 2,41 vezes maior que o de suas contrapartes sem depressão, relataram Holly Elser, MD, PhD, do Hospital da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, EUA, e co-autores.

A associação persistiu quando o tempo decorrido desde o diagnóstico² de depressão foi superior a 20 a 39 anos.

A associação estava presente em adultos que foram diagnosticados com depressão nas faixas etárias:

• De 18 a 44 anos: HR 3,08
• De 45 a 59 anos: HR 2,95
• Acima de 60 anos: HR 2,31

Leia sobre "Tipos de depressão", "Depressão em idosos" e "Demência¹".

Estudos anteriores demonstraram ligações entre demência¹ e depressão tardia, que pode ser um sintoma³ precoce de demência¹, observou Elser.

“Nosso estudo utiliza dados de mais de 1,4 milhão de cidadãos dinamarqueses acompanhados de 1977 em diante e demonstra que há uma associação persistente de demência¹ com depressão diagnosticada no início, meio ou fim da vida”, disse ela. “Há uma necessidade clara de pesquisas futuras que examinem os mecanismos potenciais que relacionam a depressão no início da idade adulta com o subsequente início da demência”.

Esses mecanismos podem estar conectados a fatores de risco compartilhados para depressão e demência¹ que podem ocorrer no início da vida, sugeriu Elser. A depressão pode aumentar o risco de demência¹ alterando os níveis de neurotransmissores importantes ou pode levar a mudanças nos comportamentos de saúde⁴ que aumentam o risco de demência¹, acrescentou ela.

No artigo, os pesquisadores relatam que os sintomas⁵ depressivos tardios estão associados ao diagnóstico² subsequente de demência¹ e podem ser um sintoma³ precoce ou uma resposta à doença pré-clínica. Avaliar as associações com a depressão mais cedo na vida e na meia-idade ajudará a esclarecer se a depressão influencia o risco de demência¹.

O objetivo do estudo, portanto, foi examinar associações de depressão no início, meio ou fim da vida com demência¹ incidente⁶.

Este foi um estudo de coorte⁷ nacional, baseado na população, conduzido de abril de 2020 a março de 2023. Os participantes incluíram cidadãos dinamarqueses da população em geral com diagnósticos de depressão que foram pareados por sexo e ano de nascimento a indivíduos sem diagnóstico² de depressão. Os participantes foram acompanhados de 1977 a 2018. Foram excluídos das análises indivíduos acompanhados por menos de 1 ano, menores de 18 anos ou com demência¹ na linha de base.

A depressão foi definida usando códigos de diagnóstico² da Classificação Internacional de Doenças (CID) do Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca (DNPR) e do Registro Central de Pesquisas Psiquiátricas da Dinamarca (DPCRR).

A demência¹ incidente⁶ foi definida usando os códigos de diagnóstico² da CID dentro do DPCRR e do DNPR. A regressão de riscos proporcionais de Cox foi usada para examinar associações entre depressão e demência¹ ajustando para educação, renda, doença cardiovascular, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes⁸, transtornos de ansiedade, transtornos de estresse, transtornos por uso de substâncias e transtorno bipolar. As análises foram estratificadas por idade no diagnóstico² de depressão, anos desde a data do índice e sexo.

Havia 246.499 indivíduos (idade mediana [IQR], 50,8 [34,7-70,7] anos; 159.421 mulheres [64,7%]) com diagnóstico² de depressão e 1.190.302 indivíduos (idade mediana [IQR], 50,4 [34,6-70,0] anos; 768.876 mulheres [64,6%]) sem depressão.

Aproximadamente dois terços dos diagnosticados com depressão foram diagnosticados antes dos 60 anos de idade (684.974 [67,7%]).

O risco de demência¹ entre aqueles com diagnóstico² de depressão foi 2,41 vezes maior do que na coorte⁹ de comparação (IC 95%, 2,35-2,47). Essa associação persistiu quando o tempo decorrido desde a data do índice foi superior a 20 a 39 anos (taxa de risco [HR], 1,79; IC 95%, 1,58-2,04) e entre aqueles diagnosticados com depressão no início, meio ou fim da vida (18-44 anos: HR, 3,08; IC 95%, 2,64-3,58; 45-59 anos: HR, 2,95; IC 95%, 2,75-3,17; ≥60 anos: HR, 2,31; IC 95%, 2,25-2,38) .

A HR geral foi maior para homens (HR, 2,98; IC 95%, 2,84-3,12) do que para mulheres (HR, 2,21; IC 95%, 2,15-2,27).

Os resultados sugerem que o risco de demência¹ foi mais do que duplicado para homens e mulheres com depressão diagnosticada. A associação persistente entre demência¹ e depressão diagnosticada mais cedo na vida e na meia-idade sugere que a depressão pode aumentar o risco de demência¹.

Veja também sobre "Depressão maior", "Depressão em mulheres" e "Distúrbio neurocognitivo".

Fontes:
JAMA Neurology, publicação em 24 de julho de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 24 de julho de 2023.