Risco de suicídio 8 vezes maior após diagnóstico de um distúrbio reprodutivo comum

O suicídio foi substancialmente maior entre mulheres diagnosticadas com síndrome¹ dos ovários² policísticos (SOP), de acordo com um estudo de coorte³ de base populacional de Taiwan, publicado no Annals of Internal Medicine.

Pacientes com diagnóstico⁴ de SOP tiveram um risco 8,47 vezes maior de tentativa de suicídio em comparação com mulheres sem SOP, descobriram Mu-Hong Chen, MD, PhD, do Hospital Geral de Veteranos de Taipei, em Taiwan, e colegas.

A incidência⁵ de tentativas de suicídio em mulheres com SOP foi de 3,0%, em comparação com 0,3% entre controles correspondentes.

“Essas descobertas enfatizam a importância da vigilância clínica no monitoramento do bem-estar mental e do risco de suicídio de pacientes diagnosticadas com SOP”, escreveu o grupo de Chen, apontando que a SOP afeta cerca de 6% a 10% das mulheres em idade reprodutiva. Eles aconselharam que as mulheres com SOP com alto risco de suicídio fossem encaminhadas a um psicólogo, psiquiatra ou assistente social.

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O risco elevado observado no estudo permaneceu significativo em todas as faixas etárias, mas foi especialmente elevado para mulheres adultas jovens com SOP:

• Adolescentes: HR 5,38
• Adultas com menos de 40 anos: HR 9,15
• Adultas com 40 anos ou mais: HR 3,75

Flutuações comuns nos níveis hormonais típicas da SOP podem ser um fator determinante do risco de suicídio significativamente maior, explicaram os pesquisadores. Essas mulheres provavelmente também terão que lidar com outros problemas, como ganho de peso, acne⁶ e crescimento excessivo de pelos, o que pode prejudicar sua imagem corporal e autoconfiança.

Mas, particularmente para a faixa etária jovem e adulta, os pesquisadores sugeriram que o suicídio “pode estar relacionado à persistência de sofrimento psicológico, insatisfação corporal e preocupações reprodutivas nessa faixa etária”, além de todos os outros desafios que essas mulheres podem ter maior probabilidade de enfrentar, como desemprego, dificuldades financeiras e problemas de relacionamento.

O fato de a magnitude desse risco excessivo ter sido atenuada com a idade pode refletir a resolução parcial do hiperandrogenismo em mulheres mais velhas com SOP devido ao envelhecimento ovariano e adrenal e à redução da produção de andrógenos⁷, explicou o grupo de Chen. “A melhora nos níveis hormonais e nos sintomas⁸ clínicos pode explicar parcialmente o menor risco de suicídio observado em adultas mais velhas com SOP do que em pacientes mais jovens com SOP”.

No artigo, os pesquisadores relatam que existem evidências limitadas sobre o risco de suicídio em pessoas com síndrome¹ dos ovários² policísticos (SOP). Nesse contexto, o objetivo do estudo foi avaliar o risco de suicídio em pessoas com SOP, considerando comorbidades⁹ psiquiátricas e faixa etária.

Foi realizado um estudo de coorte³ utilizando dados do banco de dados nacional de Taiwan de 1997 a 2012.

Uma coorte¹⁰ de 18.960 pacientes com diagnóstico⁴ de SOP, cada uma pareada com participantes controle em uma proporção de 1:10 com base na idade, comorbidades⁹ psiquiátricas, nível de urbanização e renda. As tentativas de suicídio foram avaliadas por meio de modelos de regressão de Cox. Foram medidas as taxas de risco (HR) para risco de suicídio.

As participantes com SOP tiveram um aumento notável de 8,47 vezes no risco de tentativa de suicídio em comparação com o grupo controle (HR, 8,47 [IC 95%, 7,54 a 9,51]), após ajuste para características demográficas, comorbidades⁹ psiquiátricas, pontuações do Índice de Comorbidade¹¹ de Charlson, e frequência de consultas clínicas por todas as causas.

O risco elevado foi evidente entre os grupos de adolescentes (HR, 5,38 [IC, 3,93 a 7,37]), adultas jovens (<40 anos; HR, 9,15 [IC, 8,03 a 10,42]) e adultas mais velhas (HR, 3,75 [IC, 2,23 a 6,28]). As análises de sensibilidade envolvendo a exclusão de dados do primeiro ano ou dos primeiros 3 anos de observação produziram resultados consistentes.

Limitações do estudo incluem potencial subestimação da prevalência¹² de SOP e de transtornos mentais devido ao uso de dados de reinvindicações administrativas; falta de dados clínicos, como índice de massa corporal¹³ e sintomas⁸ depressivos; e nenhuma avaliação de um efeito de confusão da exposição ao ácido valproico.

Este estudo ressalta o risco elevado de tentativa de suicídio que as pessoas com SOP enfrentam, mesmo após ajuste para dados demográficos, comorbidades⁹ psiquiátricas, condições físicas e consultas clínicas por todas as causas. Isto sugere a importância do monitoramento rotineiro da saúde¹⁴ mental e do risco de suicídio em pessoas com diagnóstico⁴ de SOP.

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Fontes:
Annals of Internal Medicine, publicação em 06 de fevereiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de fevereiro de 2024.