Fibrose em estágios mais avançados em adultos com doença hepática gordurosa não alcoólica está associada a piores prognósticos
Os prognósticos com relação à mortalidade1 e aos desfechos hepáticos e não hepáticos em todo o espectro histológico2 da doença hepática3 gordurosa não alcoólica (DHGNA) não estão bem definidos.
Neste estudo, publicado pelo The New England Journal of Medicine, pesquisadores acompanharam prospectivamente uma população multicêntrica de pacientes que incluía todo o espectro histológico2 da DHGNA. As incidências de morte e outros desfechos foram comparadas entre as características histológicas4 basais.
Saiba mais sobre "Esteatose5 metabólica", "Esteatose hepática6: o que é" e "Provas de função hepática3".
Um total de 1.773 adultos com DHGNA foram acompanhados por uma média de 4 anos. A mortalidade1 por todas as causas aumentou com o aumento dos estágios de fibrose7 (0,32 mortes por 100 pessoas-ano para os estágios F0 a F2 [sem fibrose7, ou fibrose7 leve ou moderada], 0,89 mortes por 100 pessoas-ano para o estágio F3 [fibrose7 em ponte] e 1,76 mortes por 100 pessoas-ano para o estágio F4 [cirrose8]).
A incidência9 de complicações relacionadas ao fígado10 por 100 pessoas-ano aumentou com o estágio de fibrose7 (F0 a F2 vs. F3 vs. F4) da seguinte forma:
- Hemorragia11 varicosa (0,00 vs. 0,06 vs. 0,70)
- Ascite12 (0,04 vs. 0,52 vs. 1,20)
- Encefalopatia13 (0,02 vs. 0,75 vs. 2,39)
- Câncer14 hepatocelular (0,04 vs. 0,34 vs. 0,14).
Em comparação com pacientes com fibrose7 nos estágios F0 a F2, pacientes com fibrose7 em estágio F4 também tiveram uma maior incidência9 de diabetes tipo 215 (7,53 vs. 4,45 eventos por 100 pessoas-ano) e uma diminuição de mais de 40% na taxa de filtração glomerular estimada (2,98 vs. 0,97 eventos por 100 pessoas-ano).
A incidência9 de eventos cardíacos e cânceres não hepáticos foi semelhante em todos os estágios de fibrose7.
Após o ajuste para idade, sexo, raça, diabetes16 e gravidade histológica17 basal, a incidência9 de qualquer evento de descompensação hepática3 (hemorragia11 varicosa, ascite12 ou encefalopatia13) foi associada ao aumento da mortalidade1 por todas as causas (razão de risco ajustada, 6,8; intervalo de confiança de 95%, 2,2 a 21,3).
Neste estudo prospectivo18 envolvendo pacientes com DHGNA, os estágios F3 e F4 da fibrose7 foram associados a riscos aumentados de complicações relacionadas ao fígado10 e morte.
Leia sobre "Insuficiência hepática19", "Encefalopatia13 hepática3", "O que é ascite12" e "Cirrose8 hepática3".
Fonte: The New England Journal of Medicine, publicação em 21 de outubro de 2021.