Medicação para o vício em bebida reduziu em 63% o risco de doença hepática relacionada ao álcool

Indivíduos que tomam medicação para transtorno por uso de álcool (TUA) eram menos propensos a desenvolver ou apresentar progressão de doença hepática¹ relacionada ao álcool, segundo um estudo retrospectivo² publicado no JAMA Network Open.

Entre mais de 9.500 pacientes com TUA, a análise multivariada mostrou que aqueles em terapia médica para dependência tinham uma probabilidade 63% menor de diagnóstico³ de doença hepática¹ relacionada ao álcool, de acordo com Jay Luther, MD, do Massachusetts General Hospital, em Boston, e colegas.

E os pacientes com TUA e com cirrose⁴ em medicação para dependência tiveram uma chance 65% menor de descompensação hepática¹, uma associação que “persistiu” mesmo que a terapia fosse iniciada após o diagnóstico³ de cirrose⁴.

Leia sobre "Alcoolismo", "Esteatose⁵ alcoólica" e "Transtornos devidos ao abuso de drogas".

“A mensagem passada por este estudo pode parecer óbvia, mas sua importância clínica e de saúde⁶ pública não pode ser subestimada”, escreveram Lorenzo Leggio, MD, PhD, e M. Katherine Jung, PhD, ambos do Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo em Bethesda, Maryland, em um editorial que acompanhou a publicação do estudo.

Três medicamentos para TUA foram aprovados pela Food and Drug Administration (acamprosato, dissulfiram e naltrexona), mas o uso não aprovado de outros medicamentos é comum.

“Um dos aspectos mais desafiadores no tratamento de pacientes com TUA é que muitos pacientes não recebem tratamentos baseados em evidências, apesar da disponibilidade de tais tratamentos”, continuaram Leggio e Jung. “Esta falta de tratamento é alarmante e é uma razão pela qual os resultados deste estudo são importantes, agora mais do que nunca.”

No artigo publicado, os pesquisadores relatam como a doença hepática¹ relacionada ao álcool (DHA) é uma das complicações mais devastadoras do transtorno por uso de álcool (TUA), uma condição cada vez mais prevalente. A terapia médica para dependência para o TUA pode desempenhar um papel na proteção contra o desenvolvimento e progressão da DHA.

O objetivo deste estudo, portanto, foi verificar se a terapia médica para dependência foi associada a um risco alterado de desenvolver DHA em pacientes com TUA.

Este estudo de coorte⁷ retrospectivo² usou o Mass General Brigham Biobank, uma iniciativa de pesquisa em andamento que recrutou 127.480 pacientes entre seu início em 2010 e 17 de agosto de 2021, quando os dados do presente estudo foram recuperados.

A duração média de acompanhamento do diagnóstico³ de TUA foi de 9,2 anos. Códigos de diagnóstico³ da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde⁶, Décima Revisão, foram usados para identificar os diagnósticos de DHA e TUA.

A terapia médica para dependência foi definida como o uso documentado de dissulfiram, acamprosato, naltrexona, gabapentina, topiramato ou baclofeno. Os pacientes foram considerados tratados se iniciaram a terapia médica para dependência antes do desfecho relevante.

Odds ratios ajustados (aORs) para o desenvolvimento de DHA e descompensação hepática¹ foram calculados e ajustados para múltiplos fatores de risco.

A coorte⁸ foi composta por 9.635 pacientes com TUA, dos quais 5.821 eram do sexo masculino (60,4%), e a idade média (DP) foi de 54,8 (16,5) anos. Um total de 1.135 pacientes (11,8%) teve DHA e 3.906 pacientes (40,5%) foram tratados com terapia médica para dependência.

Em análises multivariáveis, a terapia médica para dependência para o TUA foi associada à diminuição da incidência⁹ de DHA (aOR, 0,37; IC 95%, 0,31-0,43; P <0,001).

Esta associação foi evidente para naltrexona (aOR, 0,67; IC 95%, 0,46-0,95; P = 0,03), gabapentina (aOR, 0,36; IC 95%, 0,30-0,43; P <0,001), topiramato (aOR, 0,47; IC 95%, 0,32-0,66; P <0,001) e baclofeno (aOR, 0,57; IC 95%, 0,36-0,88; P = 0,01).

Além disso, a farmacoterapia para TUA foi associada a menor incidência⁹ de descompensação hepática¹ em pacientes com cirrose⁴ (aOR, 0,35; IC 95%, 0,23-0,53, P <0,001), incluindo naltrexona (aOR, 0,27; IC 95%, 0,10-0,64; P = 0,005) e gabapentina (aOR, 0,36; IC 95%, 0,23-0,56; P <0,001).

Essa associação persistiu mesmo quando a terapia médica para dependência foi iniciada somente após o diagnóstico³ de cirrose⁴ (aOR, 0,41; IC 95%, 0,23-0,71; P = 0,002).

Os resultados deste estudo mostraram que o recebimento de terapia médica para dependência para o transtorno por uso de álcool foi associado à redução da incidência⁹ e progressão da doença hepática¹ relacionada ao álcool. As associações da farmacoterapia individual com os resultados da doença hepática¹ relacionada ao álcool e descompensação hepática¹ variaram amplamente.

Veja também sobre "Hepatite¹⁰ alcoólica", "Cirrose⁴ hepática¹" e "como manter mais baixo o risco do consumo de bebidas alcoólicas".

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 20 de maio de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 20 de maio de 2022.