Câncer de endométrio e contraceptivos orais: meta-análise a partir de 36 estudos epidemiológicos

O grupo Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer¹ avaliou um conjunto de dados de mulheres com ou sem câncer¹ de endométrio² para avaliar a relação de tal patologia³ com o uso de contraceptivos orais.

Os contraceptivos orais são conhecidos por reduzir a taxa de incidência⁴ de câncer¹ de endométrio², mas não é certo quanto tempo esse efeito dura após cessar o uso dessa medicação ou se ele é modificado por outros fatores.

Um conjunto de dados de participantes individuais foi avaliado por pesquisadores incluindo 27.276 mulheres com câncer¹ endometrial (casos) e 115.743 sem câncer¹ endometrial (controles) de 36 estudos epidemiológicos. Os riscos relativos (RR) de câncer¹ de endométrio² associados ao uso de contraceptivos orais foram estimados por meio de regressão logística e estratificados por estudo, idade, paridade, índice de massa corporal⁵, tabagismo e uso de terapia hormonal na menopausa⁶.

A idade média dos casos foi de 63 anos (IQR 57-68) e o ano mediano do diagnóstico⁷ do câncer¹ foi 2001 (IQR 1994-2005). 9.459 (35%) de 27.276 casos e 45.625 (39%) de 115.743 controles nunca tinham usado contraceptivos orais, por duração média de 3,0 anos (IQR 1-7) e 4,4 anos (IQR 2-9), respectivamente. Quanto mais tempo as mulheres haviam usado anticoncepcionais orais, maior a redução no risco de câncer¹ de endométrio²; cada cinco anos de uso estava associado a uma relação de risco de 0,76 (IC 95% 0,73-0,78; p<0,0001). Esta redução no risco persistiu por mais de 30 anos após cessar o uso de contraceptivos orais, sem diminuição aparente entre os RRs para uso durante os anos 1960, 1970 e 1980, apesar de doses de estrogênio mais altas em comprimidos utilizados nos primeiros anos. Entretanto, a redução do risco associado ao fato de já ter utilizado contraceptivos orais alguma vez diferiu de acordo com o tipo de tumor⁸, sendo mais forte para carcinomas do que para sarcomas. Em países de alta renda, 10 anos de uso de contraceptivos orais foi estimado para reduzir o risco absoluto de câncer¹ endometrial originado antes da idade de 75 anos de 2,3 para 1,3 por 100 mulheres.

Os resultados mostram que o uso de contraceptivos orais confere proteção de longo prazo contra o câncer¹ endometrial. Estes resultados sugerem que, nos países desenvolvidos, cerca de 400.000 casos de câncer¹ endometrial antes da idade de 75 anos foram evitados ao longo dos últimos 50 anos (1965-2014) por contraceptivos orais, incluindo 200.000 na última década (2005-14).

Fonte: The Lancet Oncology, publicação online, de 4 de agosto de 2015

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