Incidência de hipercalciúria e hipercalcemia durante a suplementação de cálcio e de vitamina D em mulheres na pós-menopausa

Este estudo teve como objetivo avaliar prospectivamente a incidência¹ de hipercalciúria² e hipercalcemia com diferentes doses de vitamina³ D e com uma ingestão de cálcio de aproximadamente 1.200 mg/dia.

O estudo randomizado⁴, controlado com placebo⁵, foi publicado pelo periódico Menopause, e constou de um ano de uso de vitamina³ D (400-4.800 UI/dia) em 163 mulheres brancas, com idades entre 57 e 90 anos. Comprimidos de citrato de cálcio (200 mg) foram adicionados à dieta para alcançar um consumo total de cálcio de cerca de 1.200 mg/dia em todos os grupos. Todas as mulheres tinham insuficiência⁶ de vitamina³ D no início da pesquisa, com níveis séricos de 25-hidroxivitamina D inferiores a 20 ng/mL (50 nmol/L). O cálcio no soro⁷ e na urina⁸ de 24 horas foi coletado a cada três meses nas mulheres em suplementação⁹, qualquer resultado do teste acima da faixa de referência superior representou um episódio de hipercalcemia ou hipercalciúria². Modelos de efeitos mistos e de regressão logística multivariada foram utilizados na análise.

Os resultados mostraram que a hipercalcemia (>10,2 mg/dL¹⁰ [2,55 mmol/L¹¹]) ocorreu em 8,8% das mulheres brancas. A hipercalciúria² (>300 mg/d [7,5 mmol]) ocorreu em 30,6% das mulheres brancas. Episódios de hipercalciúria² foram transitórios na metade do grupo e recorrentes na outra metade. Nenhuma relação entre a hipercalcemia ou hipercalciúria² e doses de vitamina³ D foi encontrada e a hipercalciúria² foi igualmente comum no grupo placebo⁵.

Concluiu-se que a hipercalciúria² e hipercalcemia geralmente ocorrem com o uso de suplementação⁹ de vitamina³ D e cálcio. Se a hipercalciúria² e a hipercalcemia são causadas pelo cálcio, pela vitamina³ D ou por ambos, isso ainda é incerto. Estes resultados podem ter relevância para o aumento relatado de pedras nos rins¹² no ensaio clínico Women's Health Initiative. Como 1.200 mg de cálcio e 800 UI/dia vitamina³ D são amplamente recomendados a mulheres na pós-menopausa¹³, uma avaliação sistemática da segurança do uso desses suplementos está garantida no manejo clínico e em estudos futuros.

Fonte: Menopause - The Journal of the North American Menopause Society, volume 21, número 6, de 16 de junho de 2014 

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