Mulheres com infertilidade enfrentam depressão e ansiedade na meia-idade

Mulheres com histórico de infertilidade¹, especialmente aquelas que nunca tiveram filhos, eram mais propensas a desenvolver depressão e ansiedade na meia-idade do que mulheres sem infertilidade¹, segundo um novo estudo.

Mulheres com infertilidade¹, incluindo aquelas que não engravidaram depois de tentar por pelo menos 1 ano, tiveram um risco aumentado de sintomas² depressivos antes da menopausa³, relatou Victoria Fitz, MD, do Massachusetts General Hospital, em Boston.

Mulheres incapazes de ter filhos – que não tiveram filhos involuntariamente – enfrentaram um risco ainda maior de depressão que antecedeu a menopausa³, disse Fitz na apresentação do estudo no encontro anual da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.

Mulheres com histórico de infertilidade¹ também tiveram um risco aumentado de ansiedade durante a transição da menopausa³, assim como aquelas que não tiveram filhos involuntariamente.

Uma história de infertilidade¹ ou de não ter filhos involuntariamente não foi associada ao aumento dos sintomas² vasomotores ou vaginais durante a transição da menopausa³.

Os prestadores de cuidados primários e ginecologistas devem estar cientes de um potencial risco aumentado de ansiedade e depressão entre pacientes com infertilidade¹ para que possam receber a triagem apropriada, disse Fitz.

“Não acho que tenha pensado na infertilidade¹ como sinalizadora de um motivo para realizar em alguém um exame completo de depressão”, disse Fitz. “Isso poderia ser visto como um fator de risco⁴ se for confirmado em mais estudos”.

Ela acrescentou que era “tranquilizador” que as pacientes com infertilidade¹ não apresentassem riscos aumentados de sintomas² vasomotores ou vaginais durante a menopausa³.

Saiba mais sobre "Infertilidade¹ feminina", "Diferença entre infertilidade¹ e esterilidade⁵" e "Depressão em mulheres".

No resumo do estudo, divulgado pela American Society for Reproductive Medicine, os pesquisadores contextualizam que os dados sobre a experiência da menopausa³ em mulheres com histórico de infertilidade¹ são limitados.

O objetivo, portanto, foi determinar se mais mulheres com história de infertilidade¹ ou que não tiveram filho involuntariamente relatam sintomas² da menopausa³ do que mulheres sem infertilidade¹.

Dados longitudinais de 16 anos de acompanhamento foram analisados a partir de participantes da coorte⁶ Study of Women's Health Across the Nation (SWAN), excluindo participantes com falta de informações sobre gravidez⁷, histórico de fertilidade, uso de hormônios sistêmicos⁸ ou diabetes⁹.

As participantes que relataram histórico de infertilidade¹ e nuliparidade foram consideradas involuntariamente sem filhos (ISF). Sintomas² vasomotores, relacionados ao sono e depressivos e ansiosos foram avaliados nas visitas de acompanhamento.

Os sintomas² vasomotores (SVM) foram avaliados usando recordatório de 2 semanas e definidos como qualquer vs nenhum. Sintomas² depressivos elevados foram definidos como uma pontuação R16 na escala de depressão do Center for Epidemiological Studies. A ansiedade foi definida como uma pontuação R5 na escala 7 do Transtorno de Ansiedade Generalizada. Os problemas de sono foram definidos como responder sim à pergunta “problemas para dormir 3 ou mais vezes por semana”.

As covariáveis incluíram local do estudo, índice de massa corporal¹⁰ (IMC¹¹), raça/etnia, estado civil, educação, dificuldade em pagar custos básicos, status de seguro de saúde¹² e uso de contraceptivos orais.

Os sintomas² foram rastreados ao longo dos estágios de transição da menopausa³. Os dados foram analisados por meio de testes de Kruskal-Wallis e qui-quadrado conforme apropriado, com modelos logbinomiais multivariáveis com variância robusta para estimar razões de risco (RR) e intervalos de confiança (IC) de 95%.

Entre as 3.061 participantes, 600 (19,6%) relataram infertilidade¹ e tiveram filhos, enquanto 172 (4,1%) eram ISF. As mulheres ISF eram mais jovens, tinham IMC¹¹ mais baixo, eram mais propensas a serem caucasianas, casadas, ter mais educação e não ter dificuldades para pagar custos básicos do que as mulheres sem histórico de infertilidade¹ ou aquelas que relataram infertilidade¹, mas tiveram filhos.

Comparado à ausência de infertilidade¹, infertilidade¹ e ISF não foram associados com SVM em nenhum estágio da menopausa³ (RR 1,01, IC 0,90, 1,12 para infertilidade¹ e RR 1,05, IC 0,87, 1,28 para ISF). Nenhuma associação foi observada com problemas de sono e infertilidade¹ ou ISF.

Mulheres com infertilidade¹ (RR 1,25, IC 1,06, 1,49) e ISF (RR 1,44, IC 1,05, 1,97) estavam em maior risco de sintomas² depressivos na pré-menopausa³ em comparação com o grupo sem infertilidade¹, ajustando para uso de contraceptivos orais, estado civil, dificuldade para pagar custos básicos, seguro de saúde¹², educação, raça/etnia e local.

Além disso, um maior risco de ansiedade foi observado em mulheres ISF na pós-menopausa³ em comparação com participantes não inférteis (RR 1,38, IC 1,06, 1,79).

Esses achados confirmam que uma história de infertilidade¹ ou de não ter filhos involuntariamente está associada a sintomas² depressivos na meia-idade, com maior risco na fase pré-menopausa³, enquanto não ter filhos involuntariamente está associado à ansiedade na pós-menopausa³.

As informações sobre o impacto da infertilidade¹ durante a experiência da menopausa³ são limitadas. Os resultados sugerem que as mulheres com infertilidade¹ não estão em maior risco de sintomas² vasomotores ou problemas de sono durante a experiência da menopausa³, mas estão em maior risco de sintomas² depressivos e ansiedade, sugerindo implicações para os cuidados na meia-idade.

Leia sobre "Menopausa³", "Depressão maior" e "Transtorno de ansiedade generalizada".

Fontes:
American Society for Reproductive Medicine 2022 Congress, em 25 de outubro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 26 de outubro de 2022.