JAMA: Trombólise na embolia pulmonar e o risco de mortalidade por qualquer causa, hemorragia grave e hemorragia intracraniana
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A terapia trombolítica pode ser benéfica no tratamento de alguns pacientes com embolia1 pulmonar. Até o momento, nenhuma análise apresentou poder estatístico adequado para determinar se a terapia trombolítica está associada à melhora da sobrevida2 em comparação com a anticoagulação convencional.
Foi realizada uma meta-análise com o objetivo de determinar os benefícios e os riscos da mortalidade3 por sangramentos associada à terapia trombolítica em comparação com a anticoagulação na embolia1 pulmonar aguda, incluindo pacientes hemodinamicamente estáveis com disfunção ventricular direita (embolia1 pulmonar de risco intermediário).
As fontes de dados foram do PubMed, Biblioteca Cochrane, EMBASE, EBSCO, bancos de dados da Web of Science e CINAHL desde seu princípio até 10 abril de 2014.
A seleção de estudos elegíveis foram ensaios clínicos4 randomizados que comparam a terapia trombolítica versus a terapia anticoagulante5 em pacientes com embolia1 pulmonar. Foram identificados dezesseis ensaios compreendendo 2.115 indivíduos. Oito estudos com 1.775 pacientes especificavam a inclusão de pacientes com embolia1 pulmonar de risco intermediário.
Dois revisores independentes extraíram os dados de testes, incluindo o número de pacientes, as características do paciente, a duração do acompanhamento e os resultados.
Os resultados primários foram mortalidade3 por todas as causas e por hemorragias6 graves. Os desfechos secundários foram o risco de embolia1 recorrente e hemorragia7 intracraniana.
Concluiu-se que entre os pacientes com embolia1 pulmonar, incluindo aqueles que estavam hemodinamicamente estáveis com disfunção ventricular direita, a terapia trombolítica foi associada a menores taxas de mortalidade3 por todas as causas e aumento do risco de hemorragia7 grave e hemorragia7 intracraniana. No entanto, os resultados podem não se aplicar a pacientes com embolia1 pulmonar que estejam hemodinamicamente estáveis sem disfunção ventricular direita.
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