Dieta cetogênica ajuda as pessoas a manter a perda de peso após interromper o uso de Ozempic

Pessoas com diabetes tipo 2¹ que param de usar medicamentos como Ozempic ou Wegovy, que desencadeiam a perda de peso, podem evitar recuperar os quilos perdidos se adotarem uma dieta cetogênica, que é pobre em carboidratos. A descoberta, proveniente de um pequeno estudo, desafia a noção de que as pessoas devem tomar esses medicamentos indefinidamente para evitar ganho de peso indesejado.

No estudo, publicado no jornal científico Diabetes² Therapy, pessoas com diabetes tipo 2¹ mantiveram a perda de peso com dieta cetogênica por um ano depois de pararem de usar Ozempic ou medicamentos similares.

Ozempic e Wegovy pertencem a uma classe de medicamentos chamados agonistas do GLP-1, que reduzem o apetite e aumentam a liberação de insulina³. Eles são comumente prescritos para ajudar pessoas com diabetes tipo 2¹ a regular o açúcar⁴ no sangue⁵ e a perder peso. No entanto, muitos especialistas presumiram que as pessoas devem permanecer tomando os medicamentos por um longo prazo, caso contrário, recuperarão o peso perdido.

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Shaminie Athinarayanan, da Virta Health – uma empresa de telessaúde dos EUA que trata diabetes tipo 2¹ – e seus colegas decidiram testar essa suposição. A inspiração⁶ para fazer isso veio de pesquisas anteriores que mostraram que dietas com baixo teor de carboidratos, como a dieta cetogênica, ou keto, ajudam a controlar os níveis de açúcar⁴ no sangue⁵ e o peso em pessoas com diabetes tipo 2¹.

Os pesquisadores monitoraram o peso e os níveis de açúcar⁴ no sangue⁵ de 308 adultos que viviam nos EUA com diabetes tipo 2¹ e que receberam terapia nutricional na Virta Health. Todos eles estavam usando agonistas do GLP-1 quando se inscreveram. Os participantes foram aconselhados a seguir a dieta cetogênica – o que significa que foram instruídos a comer menos de 30 gramas de carboidratos por dia, ou menos de 50 gramas se fossem veganos, e cerca de 1,5 gramas de proteína por quilograma de peso corporal. Eles foram incentivados a comer até se sentirem saciados, independentemente das calorias⁷. Instrutores de saúde⁸ e profissionais médicos licenciados comunicaram-se virtualmente com os participantes conforme necessário.

Entre três e nove meses depois, metade dos participantes interrompeu o uso de agonistas do GLP-1. Todos os participantes continuaram a seguir a dieta cetogênica por mais um ano. Neste ponto, os pesquisadores não encontraram diferenças significativas no peso ou nos níveis de açúcar⁴ no sangue⁵ entre os dois grupos. Em média, os participantes que pararam de tomar agonistas do GLP-1 ganharam apenas cerca de um quilograma de peso. Em comparação, aqueles que continuaram tomando os medicamentos ganharam cerca de 2 quilos. A maioria dos participantes de ambos os grupos também apresentava níveis de açúcar⁴ no sangue⁵ abaixo do limite para o diagnóstico⁹ de diabetes².

“Este estudo sugere que o uso contínuo de agonistas do GLP-1 não é necessário para muitas pessoas se elas receberem a intervenção correta”, diz Athinarayanan. “Você pode interromper estes medicamentos com segurança e eficácia e manter o peso e os resultados de açúcar⁴ no sangue⁵.”

Isso pode ser útil para pessoas que não podem tomar os medicamentos devido à escassez ou aos efeitos colaterais¹⁰, diz Priya Jaisinghani, da NYU Langone Health, em Nova York. No entanto, as pessoas devem falar com o seu médico antes de iniciar uma dieta pobre em carboidratos, uma vez que pode trazer riscos, especialmente para aqueles com condições subjacentes, como doença renal¹¹ ou distúrbio alimentar, diz ela. Ela ressalta ainda que o estudo foi patrocinado pela Virta Health e incluiu apenas um pequeno número de participantes. Portanto, “não é o fim de tudo”, diz Jaisinghani. “Mas mostra a diferença que a dieta pode fazer.”

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que os agonistas dos receptores de peptídeo 1 semelhante ao glucagon¹² (GLP-1) provocam reduções substanciais na glicemia¹³ e no peso corporal em pessoas com diabetes tipo 2¹ (DM2) e obesidade¹⁴, mas os dados existentes sugerem que a terapia deve ser continuada indefinidamente para manter as melhorias clínicas.

Dado o alto custo e a baixa persistência do GLP-1 no mundo real, seria benéfica uma terapia eficaz que permitisse a prescrição com melhorias clínicas sustentadas. Assim, o objetivo deste estudo do mundo real foi avaliar o efeito da desprescrição de GLP-1 na glicemia¹³ e no peso corporal após co-terapia com terapia nutricional com restrição de carboidratos (TNRC) apoiada via telemedicina em um modelo de atendimento remoto contínuo.

Foi realizado um estudo de coorte¹⁵ retrospectivo¹⁶, pareado por escore de propensão entre pacientes com DM2 em uma clínica de telemedicina. Os pacientes nos quais o GLP-1 foi desprescrito (DeRx; n = 154) foram pareados 1:1 com os pacientes nos quais o GLP-1 foi continuado (Rx). HbA1c¹⁷ e peso corporal no momento da inscrição na clínica (pré-TNRC), na data da desprescrição ou data índice (derx/DI) e aos 6 e 12 meses (m) pós-derx/DI foram utilizados neste estudo.

Nenhuma regressão no peso foi observada após a desprescrição, com >70% mantendo ≥5% da perda de peso 12 m pós-derx/DI. A HbA1c¹⁷ aumentou em 6 m e 12 m pós-derx/DI em ambas as coortes DeRx e Rx, mas a maioria dos pacientes manteve HbA1c < 6,5%.

A HbA1c¹⁷ e o peso corporal medidos 6 m e 12 m após derx/DI não diferiram significativamente entre as coortes e melhoraram na derx/DI e nos intervalos de acompanhamento em comparação com pré-TNRC.

Estes resultados demonstram o potencial de uma terapia alternativa, como a terapia nutricional com restrição de carboidratos apoiada via telemedicina, para permitir a manutenção da perda de peso e da glicemia¹³ abaixo dos alvos terapêuticos após a descontinuação da terapia com GLP-1.

Veja também sobre "Tratamento da obesidade¹⁴", "Comportamento da glicose¹⁸ no sangue⁵" e "O perigo dos remédios para emagrecer".

Fontes:
Diabetes² Therapy, Vol. 15, em 29 de fevereiro de 2024.
New Scientist, notícia publicada em 29 de fevereiro de 2024.