Pesquisa aponta uma relação dose-resposta robusta entre perda de peso corporal e remissão do diabetes tipo 2

A perda de peso corporal está associada à remissão do diabetes tipo 2¹; no entanto, a relação quantitativa entre o grau de perda de peso corporal e a probabilidade de remissão, após o controle de fatores de confusão, permanece desconhecida.

O objetivo deste estudo, publicado no The Lancet Diabetes² & Endocrinology, foi analisar a relação entre o grau de perda de peso corporal e a remissão do diabetes² após o controle de vários fatores de confusão e fornecer estimativas para os tamanhos de efeito desses fatores na remissão do diabetes².

Esta revisão sistemática e análise de meta-regressão seguiu as diretrizes Cochrane e PRISMA para revisar, sintetizar e relatar sistematicamente evidências globais de ensaios clínicos³ randomizados realizados em indivíduos com diabetes tipo 2¹ e sobrepeso⁴ ou obesidade⁵.

O resultado foi a proporção de participantes com remissão completa do diabetes² (HbA1c⁶ <6,0% [42 mmol/mol] ou glicemia de jejum⁷ [GJ] <100 mg/dL⁸ [5,6 mmol/L⁹], ou ambos, sem uso de medicamentos para redução da glicose¹⁰) ou remissão parcial do diabetes² (HbA1c⁶ <6,5% [48 mmol/mol] ou GJ <126 mg/dL⁸ [7,0 mmol/L⁹], ou ambos, sem uso de medicamentos para redução da glicose¹⁰) pelo menos 1 ano após uma intervenção para perda de peso corporal.

Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Embase e registros de ensaios clínicos³ desde o início do banco de dados até 30 de julho de 2024. Os dados foram extraídos de relatórios publicados. Metanálises e meta-regressões foram realizadas para analisar os dados.

Leia sobre "Tratamento da obesidade⁵", "Opções de tratamentos para o diabetes²" e "Peso ideal e como calculá-lo".

Identificou-se 22 publicações relevantes, abrangendo 29 medidas de resultados de remissão completa do diabetes² e 33 medidas de resultados de remissão parcial.

A proporção média combinada de participantes com remissão completa 1 ano após a intervenção foi de:

• 0,7% (IC 95% 0,1-4,6) naqueles com perda de peso corporal menor que 10%.
• 49,6% (40,4-58,9) naqueles com perda de peso corporal de 20-29%.
• 79,1% (68,6-88,1) naqueles com perda de peso corporal de 30% ou mais.
• Nenhum estudo relatou remissão completa com perda de peso corporal de 10-19%.

A proporção média combinada de participantes com remissão parcial 1 ano após a intervenção foi de:

• 5,4% (IC 95% 2,9-8,4) naqueles com perda de peso corporal menor que 10%.
• 48,4% (36,1-60,8) naqueles com perda de peso corporal de 10-19%.
• 69,3% (55,8-81,3) naqueles com perda de peso corporal de 20-29%.
• 89,5% (80,0-96,6) naqueles com perda de peso corporal de 30% ou mais.

Houve uma forte associação positiva entre perda de peso corporal e remissão. Para cada redução de 1 ponto percentual no peso corporal, a probabilidade de atingir a remissão completa aumentou em 2,17 pontos percentuais (IC 95% 1,94-2,40) e a probabilidade de atingir a remissão parcial aumentou em 2,74 pontos percentuais (2,48-3,00).

Nenhuma associação significativa ou apreciável foi observada entre idade, sexo, raça, duração do diabetes², IMC¹¹ basal, HbA1c⁶, uso de insulina¹² ou tipo de intervenção para perda de peso corporal e remissão. No geral, os dados foram derivados de ensaios clínicos³ randomizados com baixo risco de viés em todos os domínios de qualidade.

Foi observada, portanto, uma relação dose-resposta robusta entre perda de peso corporal e remissão do diabetes², independentemente da idade, duração do diabetes², HbA1c⁶, IMC¹¹ e tipo de intervenção.

Essas descobertas destacam o papel crucial da perda de peso corporal no controle do diabetes tipo 2¹ e na redução do risco de complicações relacionadas ao diabetes².

Fonte: The Lancet Diabetes² & Endocrinology, Vol. 13, Nº 4, em abril de 2025.