Problemas cognitivos na meia-idade foram associados a interrupções do sono mais cedo na vida

Pessoas que tiveram sono fragmentado na faixa dos 30 e 40 anos tinham maior probabilidade de ter pior cognição¹ uma década depois, mostraram dados longitudinais de uma pesquisa publicada no jornal científico Neurology. As descobertas indicam que a qualidade – e não a quantidade – do sono pode ser mais importante.

Aqueles no tercil mais alto versus o mais baixo do índice de fragmentação do sono tinham duas vezes mais chances de ter um desempenho ruim em três tipos de testes cognitivos² 11 anos depois, disseram Yue Leng, PhD, da Universidade da Califórnia em São Francisco, e co-autores.

O desempenho cognitivo³ foi pior no teste Avaliação Cognitiva⁴ de Montreal (MoCA) de função cognitiva⁴ global, nos testes de Fluência de Letras e Fluência de Categoria e no Teste de Substituição de Dígitos por Símbolos (DSST) de velocidade de processamento, função executiva⁵ e memória de trabalho⁶.

Nem a duração objetiva do sono nem a qualidade subjetiva do sono foram associadas à cognição¹.

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“Uma vez que a patologia⁷ da doença de Alzheimer⁸ começa a acumular-se no cérebro⁹ muitos anos antes do início dos sintomas¹⁰, é possível que os distúrbios do sono identificados mais tarde na vida – perto do momento em que a perda de memória se torna aparente – sejam na verdade a consequência desta patologia⁷ que vem se desenvolvendo silenciosamente ao longo dos anos”, disse Leng em comunicado.

“Dada a longa janela sem sintomas¹⁰ da doença de Alzheimer⁸ e a alta prevalência¹¹ de problemas de sono, a compreensão dos distúrbios do sono na meia-idade tem implicações significativas para a saúde¹² pública”, acrescentou.

A relação entre sono e demência¹³ é complexa e pode ser bidirecional à medida que as pessoas envelhecem. Num estudo que durou 25 anos de acompanhamento, as pessoas que dormiam em média 6 horas ou menos quando tinham 50 anos ou mais tinham 30% mais probabilidade de serem diagnosticadas com demência¹³ mais tarde na vida. E novos dados do UK Biobank sugeriram que a regularidade do sono na meia-idade e em idades mais avançadas pode ser um fator de risco¹⁴ de demência¹³.

No artigo, os pesquisadores relatam que evidências crescentes apoiam uma associação entre qualidade do sono e risco de demência¹³. No entanto, pouco se sabe se a duração e a qualidade do sono medidas objetivamente influenciam a cognição¹ na meia-idade, período importante para a compreensão da direção da associação entre sono e demência¹³.

Este estudo examinou a associação entre a duração e a qualidade do sono, medida quando os participantes tinham entre 30 e 40 anos, e a cognição¹ na meia-idade avaliada 11 anos depois entre adultos negros e brancos.

Como parte do estudo de coorte¹⁵ Coronary Artery Risk Development in Young Adults, a duração e a qualidade do sono foram avaliadas objetivamente usando actigrafia¹⁶ de punho e subjetivamente pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) em 2003-2005.

Durante 2015-2016, avaliou-se a cognição¹ na meia-idade usando o Teste de Substituição de Dígitos por Símbolos (DSST), teste Stroop, Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, Avaliação Cognitiva⁴ de Montreal (MoCA) e testes de Fluência de Letras e Fluência de Categoria. Utilizou-se regressão logística multivariada para examinar a associação entre parâmetros do sono e baixo desempenho cognitivo³, que foi definido como uma pontuação >1 DP abaixo da pontuação média.

Os 526 participantes (58% mulheres e 44% negros) tinham idade média de 40,1 ± 3,6 anos no início do estudo, duração média do sono de 6,1 ± 1,1 horas e índice médio de fragmentação do sono (calculado como a soma da porcentagem de tempo gasto se movimentando e a porcentagem de períodos imóveis ≤1 minuto) de 19,2 ± 8,1%, e 239 (45,6%) participantes relataram sono insatisfatório, conforme definido por uma pontuação global do PSQI >5.

Após ajuste para dados demográficos, escolaridade, tabagismo, índice de massa corporal¹⁷, depressão, atividade física, hipertensão¹⁸ e diabetes¹⁹, aqueles no tercil mais alto versus o mais baixo do índice de fragmentação do sono tinham mais de duas vezes mais chances de ter desempenho cognitivo³ ruim (>1 DP abaixo da média) no DSST (razão de chances [OR] = 2,97; IC 95% 1,34-6,56), nos testes de fluência (OR = 2,42; IC 95% 1,17-5,02) e no teste MoCA (OR = 2,29; IC 95% 1,06-4,94).

A associação entre fragmentação do sono e desempenho cognitivo³ não diferiu por raça ou sexo. A duração objetiva do sono ou a qualidade subjetiva do sono não foram associadas à cognição¹ na meia-idade.

O estudo concluiu que a elevada fragmentação do sono medida pela actigrafia¹⁶, em vez da duração do sono, foi associada a pior cognição¹ entre homens e mulheres negros e brancos de meia-idade, mostrando que a qualidade do sono é importante para a saúde¹² cognitiva⁴ já na meia-idade.

Leia sobre "Demência¹³" e "Mal de Alzheimer²⁰".

Fontes:
Neurology, publicação em 03 de janeiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de janeiro de 2024.